Cera palacza - pielęgnacja i regeneracja

„Czy pali pani papierosy?" — to jedno z pierwszych pytań na konsultacji przed zabiegiem.

Czasem nie muszę go zadawać. Odpowiedź widzę na twarzy.

Szary odcień skóry, cienkie pionowe zmarszczki nad górną wargą, cera jakby lekko zapadnięta. Zestaw objawów tak charakterystyczny, że doczekał się własnej nazwy: twarz palacza.

Ten tekst nie jest o tym, że palenie szkodzi — to już wiesz. Jest o tym, co konkretnie dym robi ze skórą, ile z tego da się odkręcić i czego medycyna estetyczna nie cofnie.

Co dym robi ze skórą

Najwięcej mówi się o płucach. Ale toksyny z płuc trafiają do krwi, a krew rozprowadza je po całym ciele.

W dymie papierosowym są liczne substancje hydrofobowe. Bez trudu przenikają przez błony komórkowe i docierają do niemal wszystkich narządów.

Są też wolne rodniki — te niszczą każdą komórkę, z którą się zetkną. Komórki skóry również.

Uszkadzają keratynocyty i fibroblasty oraz upośledzają syntezę kolagenu i elastyny. Mówiąc prościej: rozmontowują rusztowanie skóry i osłabiają jej zdolność do regeneracji.

Efekt widać w lustrze. Skóra robi się cieńsza, jakby zapadnięta, a wokół ust i nad górną wargą pojawiają się zmarszczki palacza.

To nie wszystko.

Stan zapalny. Zaburzenie równowagi między wolnymi rodnikami a antyoksydantami uruchamia w organizmie szereg stanów zapalnych. Na skórze widać to przede wszystkim jako szybsze fotostarzenie, rozpad kolagenu i gorsze gojenie. Popularne pojęcie trądziku palacza jest natomiast sporne — badania nie potwierdzają związku między paleniem a nasileniem trądziku.

Hormony. Palenie obniża poziom aktywnych estrogenów — nie przez zahamowanie ich produkcji, tylko dlatego, że składniki dymu przyspieszają rozkład estradiolu do postaci nieaktywnych. Sama nikotyna, na przykład z plastra, nie działa tu tak jak dym. U kobiet skutki widać wyraźnie, bo przypominają objawy menopauzy: utratę jędrności i silne przesuszenie skóry.

Krążenie. Naczynia krwionośne obkurczają się, krew krąży wolniej, skóra nie jest właściwie dotleniona. Stąd ten specyficzny szary, ziemisty odcień.

Paznokcie. Substancje smoliste z dymu wnikają w płytkę i nadają jej żółtawy, czasem pomarańczowy lub brązowy odcień.

Jeden papieros, a efekt domina rozchodzi się po całym ciele.

Co się dzieje, kiedy gasisz ostatniego

Badacze z American Cancer Society sprawdzili dokładnie, co dzieje się w organizmie po rzuceniu palenia. Poprawę widać niemal natychmiast:

• Po 20 minutach puls i ciśnienie krwi zaczynają się normować.
• W ciągu pierwszej doby stężenie nikotyny we krwi spada do zera.
• W tym samym czasie organizm pozbywa się tlenku węgla — czadu z dymu, który blokuje hemoglobinę — i rozpoczyna się oczyszczanie płuc. Dzień później lepiej czujesz smaki i zapachy.

Na skórę trzeba poczekać dłużej — minimum miesiąc. Najpierw zauważysz, że jest lepiej nawilżona i dotleniona. Potem stopniowo poprawia się koloryt i wraca blask. Jeśli wytrwasz kolejne miesiące, poprawa kolorytu, nawilżenia i napięcia skóry staje się widoczna gołym okiem.

Czego nie cofnie samo rzucenie

Nie wszystkie ślady znikają.

Twarz sprzed pierwszego papierosa i twarz po rzuceniu palenia nigdy nie będą wyglądać tak samo. Nie tylko dlatego, że nikotyna zostawiła po sobie zmiany — także dlatego, że w tym czasie skóra po prostu się starzała.

Natura jest tu bezradna. Medycyna estetyczna nie.

Dlaczego u osoby palącej zabiegi działają słabiej

To ważne, zanim przejdziemy do konkretów.

Nie ma terapii, która zniwelowałaby wpływ codziennego palenia na skórę. U osób palących nawet najlepsze zabiegi odmładzające dają słabsze efekty.

Część zabiegów jest wręcz niewskazana. Nikotyna sprawia, że rany na skórze goją się wolniej — a skóra, która nie potrafi się efektywnie zregenerować po nakłuciu czy podgrzaniu, nie odpowie na terapię tak, jak powinna.

Dlatego kolejność ma znaczenie: najpierw papierosy, potem gabinet. Odwrotnie po prostu się nie opłaca.

Jeśli masz to już za sobą — poniżej konkrety.

Jeśli planujesz zabieg z nakłuwaniem, laser albo zabieg chirurgiczny, warto znać konkretną liczbę: cztery tygodnie. Tyle minimum bez papierosa potrzeba, żeby ryzyko powikłań gojenia realnie spadło — u osób palących ryzyko martwicy brzegów rany jest kilkukrotnie wyższe niż u niepalących. Nie chodzi o to, żeby przestać w dniu zabiegu, tylko żeby przestać miesiąc wcześniej i nie wracać po.

Krok 1: oczyszczenie i porcja antyoksydantów

Na start zwykle proponuję peeling medyczny z witaminą C. Jest odpowiedni dla każdego rodzaju skóry.

Fundamentem terapeutycznym jest tu witamina C — w postaci tetraizopalmitynianu askorbylu [4%] oraz kwasu L-askorbinowego [15%] w połączeniu z kwasem ferulowym [1%]. Witamina C wykazuje samodzielne właściwości antyoksydacyjne.

Co daje: rozświetlenie skóry, wyrównanie kolorytu, poprawę tekstury.

Zabieg trwa około 45 minut. Bezpośrednio po nim twarz może być delikatnie zaczerwieniona, ale skóra nie powinna się łuszczyć.

Zabieg w gabinecie to jedna czwarta pracy. Reszta dzieje się w domu: witamina C rano i filtr z wysoką ochroną przez cały rok. To nie kosmetyczny dodatek — u osób palących i jednocześnie mocno eksponowanych na słońce ryzyko zmarszczek jest wielokrotnie wyższe niż u osób, u których działa tylko jeden z tych czynników. Dym i słońce nie sumują się, one się nawzajem wzmacniają.

Krok 2: rewitalizacja, czyli odbudowa od środka

Tu wybór zależy głównie od jednego: czy akceptujesz igły.

Mezoterapia igłowa

Najpopularniejszy zabieg stymulujący naturalne procesy odbudowy skóry. Odpowiednio dobrany koktajl składników odżywczych i witamin regeneruje i rozświetla suchą, ziemistą cerę. Lekarz wprowadza go w głębokie warstwy skóry serią nakłuć.

Bez obaw — igła jest cieniutka, a ukłucia przypominają ukąszenie komara. Po zabiegu może wystąpić kilkudniowy obrzęk. Czasem pojawiają się siniaki, które goją się około 7 dni. Pełne efekty widać po serii 3–6 zabiegów.

Odżywienie skóry następuje przez uzupełnienie niedoborów witamin i minerałów. Mezoterapia wspomaga też mikrokrążenie i stymuluje komórki do produkcji nowych włókien kolagenowych — skóra zyskuje napięcie i elastyczność. Zabieg wzmacnia naskórek, co redukuje zasinienia pod oczami. Cera jest rozjaśniona i wyraźnie odmłodzona.

Osocze bogatopłytkowe

Znane też jako wampirzy lifting.

Uwalniane z płytek krwi czynniki wzrostu odpowiadają za dzielenie i rozmnażanie komórek macierzystych. Te z kolei pobudzają tkanki do regeneracji, a same potrafią przekształcać się w nowe, zdrowe tkanki. W skórze stymulują produkcję nowych komórek naskórka, procesy odnowy oraz powstawanie nowych włókien kolagenu i naczyń krwionośnych.

Regeneracja bez ryzyka reakcji na obcy materiał — osocze to jeden z najbardziej naturalnych materiałów, jakich używamy w medycynie estetycznej. Jak przy każdej iniekcji zdarzają się obrzęk i drobne siniaki. To po prostu Twoja własna krew.

Jak to wygląda: najpierw pobranie krwi z żyły w zgięciu łokciowym. Potem probówki trafiają do wirówki, która oddziela erytrocyty i leukocyty od osocza zawierającego płytki krwi. Gotowe osocze wstrzykuje się cieniutkimi igłami — punktowo albo liniowo, wzdłuż zmarszczek.

Na pełne rezultaty trzeba poczekać, aż dojdzie do przebudowy włókien kolagenowych, czyli „rusztowania" skóry. To trwa od trzech do sześciu tygodni.

Uczciwie o dowodach: badania nad osoczem pokazują poprawę gęstości kolagenu i wysokie zadowolenie pacjentek, ale są między sobą bardzo różne — bo różne są sposoby przygotowania osocza. Ten sam zabieg wykonany na dwóch różnych zestawach to w praktyce dwa różne preparaty. Dlatego pytaj, jakiego systemu używa gabinet, i nie porównuj cen bez tej informacji.

Rewitalizacja 3 w 1 GeneO® — dla tych, którzy nie przepadają za igłami

Zabieg dotlenia skórę, złuszcza martwy, zrogowaciały naskórek i jednocześnie ułatwia wchłanianie substancji rewitalizujących. Przypomina trochę masaż — wykonywany jest specjalną głowicą.

Następnie na twarz nakładany jest żel o działaniu odmładzającym lub rozjaśniającym i odżywczym. Żel łączy się z kapsułką na bazie wodorowęglanu sodu i kwasu cytrynowego. Zachodzi zwykła reakcja kwasu z zasadą, w wyniku której powstaje mnóstwo pęcherzyków dwutlenku węgla — to one dają charakterystyczne uczucie musowania na skórze. Producent tłumaczy działanie zabiegu efektem Bohra, czyli fizjologicznym zjawiskiem, dzięki któremu wzrost stężenia dwutlenku węgla ułatwia hemoglobinie oddawanie tlenu tkankom.

Mikrogranulki wydostające się z kapsułki natychmiast złuszczają warstwę rogową naskórka i usuwają nagromadzone zanieczyszczenia. Tak przygotowana skóra błyskawicznie wchłania substancje aktywne z żelu — m.in. kwas azelainowy, kojowy i hialuronowy.

Skóra wygląda młodo, świeżo i promiennie od razu po zabiegu, a efekty utrzymują się około 3 miesięcy.

Trzy drogi rewitalizacji — porównanie

• Co podajemy — Koktajl witamin i składników odżywczych · Twoją własną krew po odwirowaniu · Żel z substancjami aktywnymi, bez nakłuwania.
• Igły — Tak, cieniutka igła · Tak, plus pobranie krwi z żyły · Nie.
• Kiedy efekt — Pełny po serii 3–6 zabiegów · 3–6 tygodni, po przebudowie kolagenu · Od razu, utrzymuje się ok. 3 miesięcy.
• Po zabiegu — Możliwy kilkudniowy obrzęk, czasem siniaki (ok. 7 dni) · Punktowe ślady po iniekcjach · Brak przestoju.
• Najlepsze przy — Suchej, ziemistej cerze z niedoborami · Skórze wymagającej głębokiej odbudowy · Szarym, zmęczonym naskórku i niechęci do igieł.

Krok 3: zmarszczki wokół ust — przyczyna i skutek osobno

Przy głębokich zmarszczkach stosuję dwa zabiegi równolegle: iniekcję toksyny botulinowej oraz wypełnianie kwasem hialuronowym.

To nie jest to samo i nie zastępuje się nawzajem:

• Botoks rozluźnia mięśnie, dzięki czemu zmarszczki nie pogłębiają się dalej — działa na przyczynę.
• Kwas hialuronowy wypełnia zmarszczkę już istniejącą, zostawiając gładką, młodziej wyglądającą skórę — działa na skutek.

Oba zabiegi są szybkie, mało inwazyjne i praktycznie bezbolesne. Bardzo wrażliwym pacjentkom nakładam wcześniej krem znieczulający.

Efekty najlepiej widać po tygodniu — kiedy wypełniacz ułoży się w miejscu podania, a toksyna botulinowa zablokuje przekaźnictwo między komórkami nerwowymi a mięśniowymi.

Krok 4: kiedy skóra straciła napięcie

Jeśli utrata napięcia i elastyczności jest znaczna, do planu terapii wchodzą zabiegi aparaturowe. Ich możliwości są duże, a efekty potrafią być spektakularne.

Wybór zależy od kondycji skóry, wrażliwości i preferencji pacjentki.

Co robimy w naszych klinikach:

• Mikronakłuwanie frakcyjne — Głowica z systemem pulsujących igieł pobudza skórę do wykorzystania jej naturalnej zdolności regeneracyjnej. Automatyczne nakłuwanie zwiększa przenikanie składników aktywnych i zmniejsza dyskomfort · Wyraźnie napięta, odmłodzona skóra. Najlepsze rezultaty daje seria 3–6 zabiegów co 2–4 tygodnie.
• Radiofrekwencja mikroigłowa — Głowica jednocześnie nakłuwa skórę cieniutkimi igłami i emituje falę radiową, która podgrzewa tkankę wokół igieł. To pobudza skórę do odnowy i produkcji kolagenu · Zabieg w znieczuleniu miejscowym, trwa ok. 30 minut. Efekty najlepiej widać po 4–6 tygodniach; pojedyncze prace pokazują utrzymanie poprawy po roku, ale danych z dłuższą obserwacją jest niewiele.
• Termolifting w podczerwieni — Głowica emituje promieniowanie podczerwone o określonej długości fal. Podgrzane włókna kolagenowe natychmiast się obkurczają · Lepsze napięcie skóry widać zaraz po zabiegu. Uruchomiona neokolagenoza trwa 1–6 miesięcy i to ona daje naturalny efekt na lata. Zalecana seria 3–6 powtórzeń.

Co realnie da się poprawić, a czego nie

Uczciwie, bez obiecywania cudów.

Da się poprawić: koloryt i szarość cery, nawilżenie, gęstość i napięcie skóry, głębokość zmarszczek wokół ust, ogólną jakość i gładkość powierzchni. Przy dobrze dobranej serii zabiegów różnica bywa naprawdę duża.

Nie da się: cofnąć czasu. Skóra nie wróci do stanu sprzed pierwszego papierosa, bo przez te lata zwyczajnie się starzała. To nie porażka terapii — to arytmetyka.

Warunek, bez którego reszta nie zadziała: zero papierosów. Nie z powodów moralnych, tylko biologicznych — nikotyna spowalnia gojenie i obkurcza naczynia, więc każdy zabieg wykonany „w międzyczasie" da słabszy efekt i szybciej się zużyje.

Pierwszy krok musisz zrobić sama. Ale nie musisz robić go w pojedynkę.

Skorzystaj ze wsparcia osób, które mają ten etap za sobą — nikt nie zrozumie Cię tak jak one. Albo z pomocy psychologa. Lekarz może też zaproponować wsparcie farmakologiczne; żaden lek nie ma tylu działań ubocznych, co palenie papierosów. Są również metody niekonwencjonalne: akupunktura, akupresura, biorezonans, hipnoza, homeopatia.

Sposób jest drugorzędny. Liczy się efekt.

Pięknie ujęła to Agnieszka Osiecka: wracaj w deszcz, proszki bierz, tylko nie pal!

Odbudowę nawilżenia i jakości skóry wspieramy zabiegami takimi jak Hydrobalans czy stymulatory tkankowe — dobór zależy od stanu skóry, który oceni lekarz.