Jak poprawić owal twarzy?

Wyspana. Po urlopie. Z dobrym kremem na półce i korektorem pod okiem. A w lustrze i tak patrzy na Ciebie ktoś zmęczony i trochę smutny.

Pacjentki, które siadają u mnie w gabinecie, często nie potrafią nazwać, co konkretnie się zmieniło. Nos ten sam, oczy te same. A jednak twarz wygląda inaczej.

Zwykle chodzi o jedno: owal. Zaczyna się zmieniać już po trzydziestych piątych urodzinach — na tyle powoli, że pierwsze sygnały łatwo przegapić.

Litera V, która powoli zmienia się w W

Skóra traci jędrność wcześniej, niż większość z nas się spodziewa — już po trzydziestce. Pierwszym zwiastunem są zwykle delikatne bruzdy nosowo-wargowe.

Po czterdziestce obraz jest wyraźniejszy: bruzdy się pogłębiają, policzki tracą objętość, kąciki oczu i ust zaczynają opadać.

Tempo tych zmian zależy od wielu rzeczy naraz — trybu życia, sposobu odżywiania, genów, wahań hormonalnych, pielęgnacji, środowiska. Ale kierunek jest u wszystkich ten sam. Skóra robi się wiotka, a kształt twarzy, który przypominał literę V, stopniowo przechodzi w W.

Dobra wiadomość: to nie jest proces nieodwracalny.

Dwie różne przyczyny, dwa różne rozwiązania

To rozróżnienie decyduje o wyborze zabiegu, a prawie nikt o nim nie mówi.

Opadający owal może wynikać z wiotkości skóry — czyli z tego, że włókna kolagenowe osłabły i przestały trzymać napięcie. Wtedy sensowne jest pobudzenie skóry do przebudowy: energia, ciepło, kontrolowany bodziec regeneracyjny.

Ale może też wynikać z ubytku objętości — policzek się zapadł, podpora zniknęła i tkanki osunęły się w dół. Tu żadne napinanie nie wystarczy. Trzeba oddać to, czego ubyło.

Najczęściej pracują oba mechanizmy naraz, w różnych proporcjach. Dlatego pierwszy krok to nie wybór urządzenia, tylko konsultacja, na której ustalamy, z czym właściwie mamy do czynienia.

Czterdziestka: bez skalpela i bez inwazji

Widoczna poprawa konturu u czterdziestolatek nie wymaga metod inwazyjnych. Bardzo dobre efekty dają zabiegi, które po prostu pobudzają skórę do regeneracji — i profilaktycznie można je robić już po 35. roku życia.

Radiofrekwencja mikroigłowa — igła i fala radiowa naraz

Specjalna głowica jednocześnie nakłuwa skórę bardzo cienkimi igłami i emituje falę radiową, która podgrzewa tkankę wokół ich powierzchni. Te kontrolowane przegrzania uruchamiają odnowę i produkcję nowych włókien kolagenu.

Zabieg trwa około 30 minut i wykonuje się go w znieczuleniu miejscowym. Zaraz po nim skóra bywa zaczerwieniona — zwykle w ciągu kilku godzin wraca do normy.

Kolagen nie powstaje z dnia na dzień, więc efekty najlepiej widać po 4–6 tygodniach. Zalecam serię 3–4 zabiegów co 2–4 tygodnie. Poprawa gęstości i napięcia skóry narasta stopniowo przez kolejne tygodnie; pojedyncze prace pokazują utrzymanie efektu po sześciu i dwunastu miesiącach, ale danych z dłuższą obserwacją jest niewiele.

Termolifting w podczerwieni — kurczenie tu i teraz, odbudowa na miesiące

Głowica emituje promieniowanie podczerwone o specjalnie dobranej długości fali. Podgrzane włókna kolagenowe obkurczają się natychmiast — skóra jest lepiej napięta, a owal wyraźniejszy już bezpośrednio po zabiegu.

To jednak dopiero połowa historii. Kontrolowane podgrzanie uruchamia też przebudowę rusztowania skóry i powstawanie nowych włókien kolagenu — tak zwaną neokolagenozę. Trwa ona od 1 do 6 miesięcy i to właśnie ona odpowiada za naturalne efekty na lata.

Żeby poprawa była widoczna i trwała, zabieg najlepiej wykonać w serii 3–6 powtórzeń.

Po pięćdziesiątce mam dwie wiadomości

Dobra: nigdy nie jest za późno.

Ta trochę gorsza: zabiegi bywają na tym etapie nieco bardziej inwazyjne — wymagają naruszenia ciągłości naskórka.

Nie ma się jednak czego bać. Nowoczesne zabiegi na owal nie mają nic wspólnego z chirurgicznym liftingiem wykonywanym pod narkozą. Żaden z nich nie wymaga wielotygodniowej rekonwalescencji ani nie zostawia blizn. Nie znaczy to, że są zabiegami bez ryzyka — przy każdym, który narusza skórę, zdarzają się obrzęk, siniaki, a rzadziej powikłania wymagające kontaktu z lekarzem. Dlatego zaczynamy od kwalifikacji, a nie od wyboru zabiegu. A efekty potrafią zrobić wrażenie.

Wolumetria kwasem hialuronowym techniką nici

Zaczynamy od znieczulenia — zwykle w postaci kremu nakładanego na skórę, choć pacjentkom bardziej wrażliwym na ból podaję też znieczulenie dentystyczne.

Preparat z kwasem hialuronowym wprowadzam mikrokaniulą — igłą z zaokrąglonym zakończeniem, która wyraźnie ogranicza nieprzyjemne odczucia. Podaję go w formie linijnych nici.

Kwas hialuronowy wiąże cząsteczki wody i wypełnia obszary, które straciły jędrność i objętość. To właśnie ten zabieg odpowiada na drugą z przyczyn opisanych na początku — nie napina skóry, tylko oddaje utraconą podporę.

Efekty utrzymują się nawet ponad rok, choć dużo zależy od trybu życia.

Wypełniacze podaje się blisko naczyń, dlatego jedno powikłanie omawiam z każdą pacjentką przed zabiegiem: zamknięcie naczynia. Jest rzadkie, ale wymaga reakcji w ciągu godzin, nie dni. Jeśli po wyjściu z gabinetu pojawi się silny, narastający ból, blednięcie skóry, siny siateczkowaty rysunek albo jakiekolwiek zaburzenie widzenia — dzwoń do nas natychmiast. Kwas hialuronowy ma odtrutkę: hialuronidazę, czyli enzym, który go rozpuszcza i odblokowuje naczynie. Hydroksyapatyt wapnia takiej odtrutki nie ma, dlatego przy nim jeszcze większe znaczenie mają technika podania i szybka reakcja na powyższe objawy.

Nici PDO — najdłużej utrzymujący się efekt

Jak każda procedura medyczna, zabieg poprzedzony jest wnikliwą konsultacją.

Sam przebieg jest prosty: bardzo cienkimi igłami wprowadzam w skórę nici wykonane z polidioksanonu. Nić stopniowo rozpuszcza się w tkance, pobudzając produkcję kolagenu, fibroblasty i tworzenie nowych naczyń krwionośnych. Skóra staje się bardziej napięta, jędrna, lepiej dotleniona i odżywiona.

Rodzajów nici jest kilka i różnią się zadaniem:

• biorewitalizujące — niezwykle cienkie, pracują nad jakością skóry,
• liftingujące — zakończone haczykami, które pozwalają podciągnąć skórę i realnie poprawić owal.

Przez pierwsze dwa tygodnie po założeniu nici warto unikać intensywnego wysiłku, masażu twarzy, sauny i spania na boku — to zmniejsza ryzyko przesunięcia nici i zagłębień skóry. Wyczuwalna nić, drobne zagłębienie albo przejściowe uczucie sztywności zdarzają się i zwykle ustępują same; jeśli jednak nie mijają, zgłoś się do gabinetu.

Sama nić rozpuszcza się w ciągu kilku miesięcy, a to, co zostaje, to kolagen wytworzony wokół niej. Efekt uniesienia jest najwyraźniejszy w pierwszych tygodniach i stopniowo słabnie — u większości pacjentek zabieg powtarza się po roku, czasem wcześniej.

Hydroksyapatyt wapnia

Wypełniacz o gęstej, żelowej konsystencji, którego bazą jest wapń.

Wstrzyknięty w miejsca wymagające wypełnienia robi dwie rzeczy naraz: uzupełnia objętość i stymuluje rozwój naturalnych włókien kolagenowych. Poprawia się napięcie skóry, a razem z nim owal.

Preparat podaję mikroigłą lub mikrokaniulą. Kilka minut wcześniej nakładam krem znieczulający, a sam preparat zawiera w strzykawce dodatkowy składnik znieczulający — zabieg jest więc bezbolesny.

Efekt widać natychmiast i utrzymuje się przez kolejne 18 miesięcy.

Co robimy w naszych klinikach — skrót

Nie każdy zabieg jest dla każdego. Z podnoszenia owalu rezygnujemy albo przekładamy je w ciąży i podczas karmienia piersią, przy aktywnym stanie zapalnym lub infekcji skóry w miejscu zabiegu, przy nieopanowanej chorobie autoimmunologicznej, przy zaburzeniach krzepnięcia i w trakcie leczenia przeciwkrzepliwego, a także w trakcie kuracji izotretynoiną. Przy radiofrekwencji dodatkowym przeciwwskazaniem są wszczepione urządzenia elektroniczne, na przykład rozrusznik serca. Wszystko to ustalamy na konsultacji — dlatego pytamy o leki i choroby, zanim porozmawiamy o efekcie.

• Radiofrekwencja mikroigłowa — Mikroigły plus fala radiowa, kontrolowane przegrzanie tkanki · Wiotkość skóry · Po 4–6 tygodniach; seria 3–4 zabiegów co 2–4 tygodnie; efekt udokumentowany głównie do 3–6 miesięcy, pojedyncze prace sięgają roku.
• Termolifting w podczerwieni — Podczerwień obkurcza kolagen i uruchamia neokolagenozę · Wiotkość skóry · Napięcie od razu po zabiegu, nowy kolagen przez 1–6 miesięcy; seria 3–6.
• Wolumetria kwasem hialuronowym (technika nici) — Kwas hialuronowy podawany mikrokaniulą w formie linijnych nici · Ubytek objętości · Natychmiast, utrzymuje się nawet ponad rok.
• Nici PDO — Rozpuszczalne nici z polidioksanonu; wersja liftingująca z haczykami podciąga skórę · Wiotkość i opadanie tkanek · Ujędrnienie od razu; efekt uniesienia najwyraźniejszy w pierwszych tygodniach i utrzymujący się zwykle do roku.
• Hydroksyapatyt wapnia — Gęsty wypełniacz na bazie wapnia, jednocześnie stymuluje kolagen · Ubytek objętości plus napięcie · Natychmiast, utrzymuje się ok. 18 miesięcy.

Jak wybrać dla siebie

Nie ma jednego najlepszego zabiegu na owal twarzy. Jest za to prosta logika wyboru.

Jeśli skóra straciła napięcie, ale twarz nie „schudła" — pracujemy energią: radiofrekwencja mikroigłowa albo termolifting w podczerwieni, zawsze w serii.

Jeśli zapadły się policzki i zniknęła podpora — zaczynamy od objętości: kwas hialuronowy albo hydroksyapatyt wapnia.

Jeśli tkanki wyraźnie się obsunęły — sięgamy po nici liftingujące, które podciągają je mechanicznie.

A najczęściej? Łączymy. Dlatego plan zabiegowy powstaje na konsultacji, a nie na podstawie artykułu w internecie — nawet tego.

Na koniec: efekt trzeba czymś podtrzymać

Medycyna estetyczna radzi sobie z opadającym owalem naprawdę dobrze. Ale żeby efekty utrzymały się jak najdłużej, potrzebny jest zdrowy tryb życia, właściwe odżywianie, odpowiednia ilość snu, relaksu i aktywności fizycznej wzmacniającej mięśnie.

Do listy nawyków dopisz jeszcze dwa, które robią największą różnicę dla owalu: krem z filtrem SPF 30 lub wyższym stosowany codziennie, także zimą, oraz rezygnacja z papierosów. Promieniowanie UV rozkłada kolagen i elastynę szybciej, niż jesteśmy w stanie je odbudować zabiegami — to główny czynnik, który decyduje, jak długo utrzyma się efekt.

Skóra nie znosi używek. Uwielbia za to owoce i warzywa bogate w kwas foliowy. A do pełnej regeneracji potrzebuje 8 godzin snu — procesy naprawcze nie trzymają się zegara, tylko ruszają po zaśnięciu i przebiegają najintensywniej w pierwszych godzinach snu głębokiego.

Pod warunkiem że rzeczywiście dajesz sobie te osiem godzin.

Podobno najczęściej czytamy przed snem. Która u Ciebie godzina?

W gabinecie owal poprawiamy dwutorowo: wolumetria twarzy odbudowuje podparcie tam, gdzie ubyło objętości, a stymulatory tkankowe zagęszczają samą skórę.