Gesichtsasymmetrie. Ursachen und Behandlungsmethoden

Machen Sie ein Foto von sich frontal. Schneiden Sie es in der Mitte durch und setzen Sie dann zwei rechte Hälften zu einem Gesicht zusammen. Danach dasselbe mit den linken.

In der Natur gibt es keine perfekten Proportionen. Niemand hat einen symmetrischen Körper und schon gar kein symmetrisches Gesicht.

Wann die Asymmetrie aufhört, normal zu sein

Im Alltag sieht man das nicht. Wir schauen in den Spiegel, alles stimmt, niemand zählt Millimeter.

Zum Problem wird es erst, wenn die Unterschiede wirklich groß sind. Dann fallen sie unangenehm auf. Stören. Erzeugen Komplexe. Manchmal kommen noch Kommentare anderer über ein „schiefes Gesicht“ hinzu — und das tut in der Zeit des Heranwachsens besonders weh.

Die gute Nachricht: Für die ästhetische Medizin ist ein asymmetrisches Gesicht kein Problem. Es lässt sich schnell und wenig invasiv korrigieren.

Woher die Gesichtsasymmetrie kommt

Es gibt mehrere Ursachen, und nicht alle haben etwas miteinander zu tun.

Eine starke Asymmetrie ist manchmal die Folge einer mechanischen Verletzung, einer Bissfehlstellung, einer Fazialisparese oder eines Schlaganfalls. Manchmal ist es aber einfach die Genetik — und mehr steckt nicht dahinter.

Es kommt auch vor, dass wir eine angeborene Asymmetrie selbst verstärken, ohne davon zu wissen. Dafür sorgen Haltungsfehler, Rauchen und Schlafen in falscher Position. Und auch schlecht ausgewählte oder schlecht durchgeführte Behandlungen.

Denn Filler können das Gesicht wunderbar modellieren — vorausgesetzt, man setzt sie mit Maß und Gefühl ein. Manchmal genügt eine kleine Veränderung an einem Element, damit die Proportionen aus dem Gleichgewicht geraten.

Die Ursache zu bestimmen ist der erste Schritt. Ohne das hat es keinen Sinn, eine Methode zu wählen.

Nicht jede Asymmetrie behandelt die ästhetische Medizin

Diese Unterscheidung ist wichtig, denn sie spart Zeit und Geld.

Ein sehr unsymmetrisches Gesicht braucht unter Umständen das Eingreifen eines plastischen Chirurgen. Eine Asymmetrie des Unterkiefers ist dagegen meist ein Thema für einen Kieferorthopäden. Und wo eine Muskelrehabilitation ins Spiel kommt, braucht es einen Arzt oder einen Physiotherapeuten.

Und hier eine Warnung. Im Internet findet man leicht Videos mit Übungen und Massagen „gegen Gesichtsasymmetrie“. Sie auf eigene Faust auszuführen kann mehr schaden als helfen. Damit eine Rehabilitation Sinn hat, muss sie von einem Spezialisten ausgewählt werden — man muss wissen, auf welche Muskeln man einwirkt, und das sehr präzise tun.

In den Kliniken Dr Kuschill MEDESTETIS legen wir die Strategie während einer ärztlichen Konsultation fest. Der Arzt wählt entweder die Behandlungen aus oder verweist Sie an den passenden Spezialisten. Der ganzheitliche Ansatz ist unser Erkennungszeichen.

Was man dagegen tun kann

Bei der Behandlung der Gesichtsasymmetrie gibt es keine einzige universelle Lösung. Jeder von uns ist anders. Asymmetrische Augenbrauen geht man anders an als eine Asymmetrie der Wangen.

Nachfolgend vier Methoden, zu denen am häufigsten gegriffen wird.

Was wir in unseren Kliniken machen:

• Hyaluronsäure — Injektion quervernetzter Hyaluronsäure mit einer feinen Nadel oder Kanüle in ausgewählte Punkte des Gesichts · Am häufigsten injizieren wir im Bereich der Schläfen, Wangen, Nase, Lippen oder des Kinns. · Der Effekt hält etwa 12 Monate.
• Calciumhydroxylapatit — Mikrokügelchen des Minerals, in einem Gel suspendiert, mit einer Nadel oder Mikrokanüle an der Stelle des Gewebedefizits injiziert. Das Präparat wirkt auffüllend und stimuliert die Haut. Der Effekt hält etwa 12-18 Monate.
• Botulinumtoxin — Injektion mit einer Mikronadel in die Muskeln direkt unter der Haut; blockiert die Freisetzung von Acetylcholin und schwächt die übermäßige Kontraktion · Asymmetrie durch Muskelkontraktion, fehlerhaften Muskelaufbau oder Fazialisparese: herabhängende Mundwinkel, Asymmetrie der Kaumuskeln, Asymmetrie der Augenbrauen · Augenbrauen und Mundwinkel in der Regel 3–4 Monate, Kaumuskeln länger.
• PDO-Fäden — Implantation von Fäden aus Polydioxanon mithilfe einer Mikrokanüle. Die Behandlung dient der Korrektur asymmetrischer Augenbrauen oder Mundwinkel.

Hyaluronsäure — das universellste Werkzeug

Hyaluronsäure ist ein Glykosaminoglykan. Das klingt bedrohlich, gemeint ist aber eine Substanz, die Wasser in der Haut bindet und für deren Feuchtigkeit verantwortlich ist.

Als Filler verwendet man quervernetzte Hyaluronsäure. Sie hält sich im Gewebe — bis zu 12 Monate.

Die Behandlung beginnt mit einer detaillierten Analyse des Gesichts im Hinblick auf die Proportionen. Wir suchen nicht nur die Punkte, die die Symmetrie stören, sondern auch die Vorzüge, die es hervorzuheben lohnt.

Danach tragen wir eine Betäubungscreme auf. Dadurch sind die Einstiche praktisch schmerzfrei.

Was ist nach dem Verlassen der Praxis zu erwarten? Zwei bis drei Tage kann eine leichte Schwellung bestehen bleiben. Manchmal treten örtliche Blutergüsse auf — sie verschwinden innerhalb weniger Tage.

Die Symmetrie verbessert sich sofort. Das vollständige Ergebnis zeigt sich nach zwei Wochen, wenn sich die Hyaluronsäure an der Injektionsstelle gut verteilt hat und die Spuren der Einstiche verschwunden sind. Nach einem Jahr lohnt es sich, die Behandlung zu wiederholen, um den Effekt zu erhalten.

Es gibt noch eine Komplikation — selten, aber ernst: Das Präparat kann in ein Gefäß gelangen und es verschließen. Die Haut wird dann blass, schmerzt stärker als sonst nach einem Einstich, und nach einigen Stunden zeigt sich eine bläuliche, marmorierte Zeichnung. Die Schläfen und die Nase, die wir bei Asymmetrie am häufigsten korrigieren, gehören zu den am stärksten gefährdeten Regionen. Wenn Sie nach der Behandlung solche Anzeichen bemerken, melden Sie sich sofort in der Klinik — für Hyaluronsäure gibt es ein Gegenmittel, ein Enzym namens Hyaluronidase, und über das Ergebnis entscheidet die Zeit.

Calciumhydroxylapatit — wenn Ihnen Langlebigkeit wichtig ist

Das ist ein Mineral, das in unseren Knochen und Zähnen vorkommt. Es bildet deren Gerüst.

In der ästhetischen Medizin erfüllt es die Funktion eines Fillers, ähnlich wie Hyaluronsäure. Man verwendet es zur Korrektur von Missverhältnissen — einer Asymmetrie der Wangen oder des Unterkiefers.

Es hat die Form von Mikrokügelchen, die in einem Gel eingebettet sind. Sie werden mit einer sterilen Mikronadel oder Mikrokanüle genau dort injiziert, wo ein Gewebedefizit ausgeglichen werden muss.

Die Behandlung ist schmerzfrei — dem Präparat ist ein betäubender Bestandteil zugesetzt. Sie erfordert keine Rekonvaleszenz.

Der Effekt hält 12 bis 18 Monate.

Botulinumtoxin — wenn die Muskeln schuld sind

Es kommt vor, dass die Asymmetrie nicht aus einem Volumenmangel entsteht, sondern aus einer Muskelkontraktion. Oder aus einem fehlerhaften Muskelaufbau. Oder aus einer Fazialisparese. Dann bringt ein Filler nichts — es braucht etwas, das den Muskel entspannt.

Botulinumtoxin blockiert die Freisetzung von Acetylcholin — der Substanz, die das Signal vom Nerv zum Muskel überträgt. Der Neurotransmitter entsteht weiterhin, wird aber nicht mehr aus der Nervenendigung freigesetzt, sodass der Muskel aufhört, sich übermäßig zusammenzuziehen.

Der Prozess ist umkehrbar — die Muskelkraft an der motorischen Endplatte verschwindet, aber nicht für immer. Botulinumtoxin ist ein verschreibungspflichtiges Präparat und hat seine Gegenanzeigen: Wir verabreichen es nicht in der Schwangerschaft und in der Stillzeit, nicht bei Erkrankungen der neuromuskulären Synapse und nicht bei einer Allergie gegen Bestandteile des Präparats. Deshalb frage ich in der Beratung nach Medikamenten und chronischen Erkrankungen.

Dadurch lassen sich herabhängende Mundwinkel oder eine Asymmetrie der Kaumuskeln ausgleichen. Das injizierte Botox schwächt den Muskel allmählich und verringert sein Volumen und damit auch das Missverhältnis.

Das häufigste Problem ist jedoch die Asymmetrie der Augenbrauen. Wenn eine Muskelkontraktion die Ursache ist, entspannt die Botox-Applikation sie schnell und der Makel verschwindet.

Die Dosis wählt der Arzt individuell. Das Präparat wird mit einer Mikronadel in die direkt unter der Haut liegenden Muskeln eingebracht.

Tut es weh? Praktisch nicht — wir verwenden eine örtliche Betäubung, und die meisten Patienten vergleichen den Einstich mit einem Mückenstich. Die Behandlung ist sicher und wenig invasiv, sie erfordert daher keine Rekonvaleszenz. Meist kann man sofort zur normalen Aktivität zurückkehren.

Wie lange wirkt es? Bei den kleinen mimischen Muskeln — an den Augenbrauen oder den Mundwinkeln — hält der Effekt in der Regel 3–4 Monate. Beim kräftigen Kaumuskel länger, sogar bis zu einem halben Jahr und mehr. In dieser Zeit bilden sich neue neuromuskuläre Endigungen, deshalb muss die Behandlung regelmäßig wiederholt werden, und den Zeitplan der Wiederholungen legen wir für jede Region gesondert fest.

Ein eigener Fall ist die Asymmetrie nach einer durchgemachten Fazialisparese. Hier wird das Botulinumtoxin oft auf der gesunden Seite gesetzt — um die Muskeln zu schwächen, die zu stark arbeiten und das Gesicht auf ihre Seite ziehen. Die besten Ergebnisse bringt die Verbindung der Injektionen mit einer physiotherapeutisch geführten Rehabilitation der Gesichtsmuskeln. Das ist eine langfristige Behandlung, die nach einer neurologischen Beurteilung geplant wird, und kein einzelner Eingriff.

PDO-Fäden — ein Lifting, das nebenbei ausgleicht

Das ist vor allem eine Behandlung, die die Haut liftet. Geschickt eingesetzt kann sie aber asymmetrische Augenbrauen oder Wangen korrigieren.

Sie besteht darin, mit sehr feinen Nadeln auflösbare Fäden unter die Haut einzubringen — Fäden aus Polydioxanon. Die Fäden spannen und heben die Haut und korrigieren dabei kleine Asymmetrien.

Die Behandlung erfolgt unter örtlicher Betäubung und hinterlässt keine Narben. Einige Tage kann eine Schwellung bestehen bleiben, manchmal treten kleine Einziehungen der Haut auf oder der Faden ist tastbar. Bei der Korrektur einer Asymmetrie fällt das ins Gewicht, denn solche Veränderungen können die Proportionen selbst stören — meist gehen sie innerhalb einiger Wochen zurück, und wenn nicht, kommen Sie bitte zur Kontrolle.

Wann ein Arzttermin sinnvoll ist

Bevor wir zur Liste kommen, das Wichtigste zuerst. Wenn die Gesichtsasymmetrie plötzlich aufgetreten ist, innerhalb von Minuten oder Stunden — vor allem, wenn zugleich ein herabhängender Mundwinkel, undeutliche Sprache, eine Schwäche im Arm oder Sehstörungen auftreten — vereinbaren Sie keinen Beratungstermin, sondern rufen Sie die 112 an. Das können Anzeichen eines Schlaganfalls sein, bei dem jede Minute zählt. Auch eine plötzliche Muskelschwäche in einer Gesichtshälfte ohne weitere Symptome erfordert einen dringenden Arztbesuch und keine ästhetische Behandlung.

Vereinbaren Sie eine Konsultation, wenn:

• der Unterschied zwischen den Gesichtshälften deutlich sichtbar ist und Sie stört
• die Asymmetrie plötzlich aufgetreten ist, nach einer Verletzung
• Sie vermuten, dass das Problem im Biss oder im Unterkiefer liegt

Der Arzt führt während des Besuchs eine Gesichtsanalyse durch und schlägt eine Behandlung vor.

Es geht nicht um das Ideal

Ein unsymmetrisches Gesicht ist für viele Menschen schon von Kindheit an eine Quelle von Komplexen. Und das ist ein Problem, das man schnell und schmerzfrei loswerden kann. Es lohnt sich nicht zu zögern — mit dem Alter werden alle Asymmetrien, auch die ganz natürlichen, deutlicher sichtbar.

Es geht nicht darum, dass jeder perfekt ist. Es geht darum, dass sich jeder im eigenen Körper wohlfühlt und sich nicht darum sorgt, wie er wahrgenommen wird.

Eine Asymmetrie, die aus Volumenunterschieden entsteht, korrigieren wir mit der Volumetrie des Gesichts — dem Plan geht immer eine ärztliche Konsultation voraus, denn sie entscheidet darüber, woher die Asymmetrie kommt.

Den Artikel hat Ärztin Aneta Bembenek verfasst.