Raucherhaut — Pflege und Regeneration

„Rauchen Sie?“ — das ist eine der ersten Fragen im Beratungsgespräch vor einer Behandlung.

Manchmal muss ich sie nicht stellen. Die Antwort sehe ich im Gesicht.

Ein grauer Hautton, feine senkrechte Fältchen über der Oberlippe, ein Teint, der leicht eingefallen wirkt. Ein Zeichenbild, das so charakteristisch ist, dass es einen eigenen Namen bekommen hat: Rauchergesicht.

In diesem Text geht es nicht darum, dass Rauchen schadet — das wissen Sie bereits. Es geht darum, was der Rauch konkret mit der Haut macht, wie viel davon sich rückgängig machen lässt und was die ästhetische Medizin nicht zurücknimmt.

Was der Rauch mit der Haut macht

Am meisten spricht man über die Lunge. Aber die Giftstoffe gelangen aus der Lunge ins Blut, und das Blut verteilt sie im ganzen Körper.

Im Zigarettenrauch stecken zahlreiche hydrophobe Substanzen. Sie durchdringen mühelos Zellmembranen und erreichen fast alle Organe.

Es gibt auch freie Radikale — sie zerstören jede Zelle, mit der sie in Berührung kommen. Auch Hautzellen.

Sie schädigen Keratinozyten und Fibroblasten und beeinträchtigen die Synthese von Kollagen und Elastin. Einfacher gesagt: Sie zerlegen das Gerüst der Haut und schwächen ihre Fähigkeit zur Regeneration.

Das Ergebnis sieht man im Spiegel. Die Haut wird dünner, wirkt wie eingefallen, und um den Mund und über der Oberlippe entstehen Raucherfältchen.

Das ist noch nicht alles.

Entzündung. Ein Ungleichgewicht zwischen freien Radikalen und Antioxidantien löst im Körper eine Reihe von Entzündungsprozessen aus. An der Haut zeigt sich das vor allem als schnellere Lichtalterung, Kollagenabbau und schlechtere Heilung. Der geläufige Begriff der Raucherakne ist dagegen umstritten — Studien bestätigen keinen Zusammenhang zwischen Rauchen und der Schwere der Akne.

Hormone. Rauchen senkt den Spiegel aktiver Östrogene — nicht dadurch, dass es ihre Produktion hemmt, sondern weil Bestandteile des Rauchs den Abbau von Östradiol zu inaktiven Formen beschleunigen. Nikotin allein, etwa aus einem Pflaster, wirkt hier nicht wie Rauch. Bei Frauen sind die Folgen deutlich sichtbar, denn sie ähneln den Beschwerden der Menopause: Verlust der Festigkeit und starke Austrocknung der Haut.

Durchblutung. Die Blutgefäße ziehen sich zusammen, das Blut fließt langsamer, die Haut wird nicht richtig mit Sauerstoff versorgt. Daher dieser typische graue, fahle Ton.

Nägel. Teerhaltige Substanzen aus dem Rauch dringen in die Nagelplatte ein und geben ihr einen gelblichen, manchmal orangefarbenen oder braunen Ton.

Eine Zigarette — und der Dominoeffekt breitet sich im ganzen Körper aus.

Was passiert, wenn Sie die letzte ausdrücken

Forscher der American Cancer Society haben genau untersucht, was im Körper nach dem Rauchstopp geschieht. Die Besserung zeigt sich fast sofort:

• Nach 20 Minuten beginnen sich Puls und Blutdruck zu normalisieren.
• Innerhalb des ersten Tages sinkt die Nikotinkonzentration im Blut auf null.
• Zur gleichen Zeit entledigt sich der Körper des Kohlenmonoxids — des Gases im Rauch, das das Hämoglobin blockiert — und die Reinigung der Lunge beginnt. Einen Tag später schmecken und riechen Sie besser.

Auf die Haut muss man länger warten — mindestens einen Monat. Zuerst werden Sie bemerken, dass sie besser durchfeuchtet und mit Sauerstoff versorgt ist. Dann bessert sich allmählich der Teint und der Glanz kehrt zurück. Wenn Sie weitere Monate durchhalten, wird die Besserung von Teint, Feuchtigkeit und Spannkraft mit bloßem Auge sichtbar.

Was der Rauchstopp allein nicht rückgängig macht

Nicht alle Spuren verschwinden.

Das Gesicht vor der ersten Zigarette und das Gesicht nach dem Rauchstopp werden nie gleich aussehen. Nicht nur, weil das Nikotin Veränderungen hinterlassen hat — auch, weil die Haut in dieser Zeit schlicht gealtert ist.

Die Natur ist hier machtlos. Die ästhetische Medizin nicht.

Warum Behandlungen bei Rauchern schwächer wirken

Das ist wichtig, bevor wir konkret werden.

Es gibt keine Therapie, die den Einfluss des täglichen Rauchens auf die Haut aufheben würde. Bei Rauchern bringen selbst die besten Verjüngungsbehandlungen schwächere Ergebnisse.

Manche Behandlungen sind sogar nicht ratsam. Nikotin führt dazu, dass Wunden auf der Haut langsamer heilen — und Haut, die sich nach einem Einstich oder einer Erwärmung nicht wirksam regenerieren kann, spricht auf eine Therapie nicht so an, wie sie sollte.

Deshalb ist die Reihenfolge wichtig: zuerst die Zigaretten, dann die Praxis. Umgekehrt lohnt es sich schlicht nicht.

Wenn Sie das schon hinter sich haben — hier die Einzelheiten.

Wenn Sie eine Behandlung mit Nadeln, einen Laser oder einen chirurgischen Eingriff planen, lohnt sich eine konkrete Zahl: vier Wochen. So lange mindestens ohne Zigarette braucht es, damit das Risiko von Heilungskomplikationen wirklich sinkt — bei Rauchern ist das Risiko einer Nekrose der Wundränder um ein Mehrfaches höher als bei Nichtrauchern. Es geht nicht darum, am Tag der Behandlung aufzuhören, sondern einen Monat vorher — und danach nicht wieder anzufangen.

Schritt 1: Reinigung und eine Portion Antioxidantien

Zu Beginn empfehle ich meist ein medizinisches Peeling mit Vitamin C. Es eignet sich für jeden Hauttyp.

Therapeutische Grundlage ist hier Vitamin C — in Form von Ascorbyltetraisopalmitat [4 %] und L-Ascorbinsäure [15 %] in Verbindung mit Ferulasäure [1 %]. Vitamin C hat eigenständige antioxidative Eigenschaften.

Was es bringt: Aufhellung der Haut, ein gleichmäßigerer Teint, eine bessere Textur.

Die Behandlung dauert etwa 45 Minuten. Direkt danach kann das Gesicht leicht gerötet sein, die Haut sollte sich aber nicht schuppen.

Die Behandlung in der Praxis ist ein Viertel der Arbeit. Der Rest passiert zu Hause: Vitamin C am Morgen und ein Sonnenschutz mit hohem Lichtschutzfaktor das ganze Jahr über. Das ist kein kosmetisches Extra — bei Menschen, die rauchen und zugleich stark der Sonne ausgesetzt sind, ist das Faltenrisiko um ein Vielfaches höher als bei Menschen, bei denen nur einer dieser Faktoren wirkt. Rauch und Sonne addieren sich nicht, sie verstärken einander.

Schritt 2: Revitalisierung, also Wiederaufbau von innen

Hier hängt die Wahl vor allem von einem ab: ob Sie Nadeln akzeptieren.

Nadel-Mesotherapie

Die beliebteste Behandlung, die die natürlichen Aufbauprozesse der Haut anregt. Ein passend zusammengestellter Cocktail aus Nähr- und Vitalstoffen regeneriert und erhellt trockene, fahle Haut. Der Arzt bringt ihn mit einer Reihe von Einstichen in die tiefen Hautschichten ein.

Keine Sorge — die Nadel ist sehr dünn, und die Einstiche erinnern an einen Mückenstich. Nach der Behandlung kann eine Schwellung einige Tage anhalten. Manchmal treten blaue Flecken auf, die in etwa 7 Tagen abheilen. Die vollen Ergebnisse sieht man nach einer Serie von 3–6 Behandlungen.

Die Haut wird genährt durch das Ausgleichen von Defiziten an Vitaminen und Mineralstoffen. Die Mesotherapie unterstützt außerdem die Mikrozirkulation und regt die Zellen zur Bildung neuer Kollagenfasern an — die Haut gewinnt an Spannkraft und Elastizität. Die Behandlung stärkt die Oberhaut, was die Schatten unter den Augen mildert. Der Teint ist aufgehellt und sichtbar verjüngt.

Plättchenreiches Plasma

Bekannt auch als Vampirlifting.

Die aus den Blutplättchen freigesetzten Wachstumsfaktoren sind für die Teilung und Vermehrung von Stammzellen verantwortlich. Diese wiederum regen die Gewebe zur Regeneration an, und sie selbst können sich in neues, gesundes Gewebe umwandeln. In der Haut regen sie die Bildung neuer Zellen der Oberhaut, Erneuerungsprozesse sowie die Entstehung neuer Kollagenfasern und Blutgefäße an.

Regeneration ohne Risiko einer Reaktion auf Fremdmaterial — Plasma ist eines der natürlichsten Materialien, die wir in der ästhetischen Medizin verwenden. Wie bei jeder Injektion treten Schwellungen und kleine blaue Flecken auf. Es ist einfach Ihr eigenes Blut.

Wie das aussieht: zuerst die Blutentnahme aus einer Vene in der Ellenbeuge. Dann kommen die Röhrchen in eine Zentrifuge, die Erythrozyten und Leukozyten vom Plasma mit den Blutplättchen trennt. Das fertige Plasma wird mit sehr feinen Nadeln gespritzt — punktuell oder linear, entlang der Falten.

Auf die vollen Ergebnisse muss man warten, bis die Kollagenfasern, also das „Gerüst“ der Haut, umgebaut sind. Das dauert drei bis sechs Wochen.

Ehrlich zur Datenlage: Studien zum Plasma zeigen eine bessere Kollagendichte und hohe Zufriedenheit der Patientinnen, unterscheiden sich aber stark voneinander — weil die Arten der Plasmaaufbereitung unterschiedlich sind. Dieselbe Behandlung mit zwei verschiedenen Sets ist in der Praxis zweierlei Präparat. Fragen Sie deshalb, welches System die Praxis verwendet, und vergleichen Sie Preise nicht ohne diese Information.

Revitalisierung 3-in-1 GeneO® — für alle, die Nadeln nicht mögen

Die Behandlung versorgt die Haut mit Sauerstoff, trägt abgestorbene, verhornte Oberhaut ab und erleichtert zugleich die Aufnahme revitalisierender Substanzen. Sie erinnert ein wenig an eine Massage — sie wird mit einem speziellen Kopf durchgeführt.

Anschließend wird auf das Gesicht ein Gel aufgetragen — mit einer Wirkung, die verjüngt oder aufhellt und nährt. Das Gel verbindet sich mit einer Kapsel auf Basis von Natriumhydrogencarbonat und Zitronensäure. Es kommt zu einer gewöhnlichen Säure-Base-Reaktion, bei der eine Menge Kohlendioxidbläschen entsteht — sie geben das charakteristische Prickeln auf der Haut. Der Hersteller erklärt die Wirkung der Behandlung mit dem Bohr-Effekt, jenem physiologischen Phänomen, dank dessen ein Anstieg der Kohlendioxidkonzentration es dem Hämoglobin erleichtert, den Geweben Sauerstoff abzugeben.

Die aus der Kapsel austretenden Mikrogranulate tragen die Hornschicht der Oberhaut sofort ab und entfernen angesammelte Verunreinigungen. So vorbereitete Haut nimmt die Wirkstoffe aus dem Gel blitzschnell auf — unter anderem Azelain-, Koji- und Hyaluronsäure.

Die Haut sieht jung, frisch und strahlend direkt nach der Behandlung aus, und die Ergebnisse halten etwa 3 Monate.

Drei Wege der Revitalisierung — ein Vergleich

• Was wir einbringen — Einen Cocktail aus Vitaminen und Nährstoffen · Ihr eigenes Blut nach dem Zentrifugieren · Ein Gel mit Wirkstoffen, ohne Einstiche.
• Nadeln — Ja, eine sehr feine Nadel · Ja, plus Blutentnahme aus der Vene · Nein.
• Wann das Ergebnis kommt — Vollständig nach einer Serie von 3–6 Behandlungen · 3–6 Wochen, nach dem Kollagenumbau · Sofort, hält etwa 3 Monate.
• Nach der Behandlung — Mögliche Schwellung über einige Tage, manchmal blaue Flecken (ca. 7 Tage) · Punktuelle Spuren der Injektionen · Keine Ausfallzeit.
• Am besten bei — Trockener, fahler Haut mit Defiziten · Haut, die einen tiefen Aufbau braucht · Grauer, müder Oberhaut und Abneigung gegen Nadeln.

Schritt 3: Falten um den Mund — Ursache und Wirkung getrennt

Bei tiefen Falten setze ich zwei Behandlungen parallel ein: die Injektion von Botulinumtoxin sowie das Auffüllen mit Hyaluronsäure.

Das ist nicht dasselbe und ersetzt einander nicht:

• Botox entspannt die Muskeln, sodass sich die Falten nicht weiter vertiefen — es wirkt auf die Ursache.
• Hyaluronsäure füllt eine bereits vorhandene Falte auf und hinterlässt glatte, jünger wirkende Haut — sie wirkt auf die Wirkung.

Beide Behandlungen sind schnell, wenig invasiv und praktisch schmerzfrei. Sehr empfindlichen Patientinnen trage ich vorher eine betäubende Creme auf.

Die Ergebnisse sind am besten nach einer Woche zu sehen — wenn sich der Filler an der Einbringstelle gesetzt hat und das Botulinumtoxin die Übertragung zwischen Nerven- und Muskelzellen blockiert hat.

Schritt 4: wenn die Haut ihre Spannkraft verloren hat

Wenn der Verlust an Spannkraft und Elastizität erheblich ist, kommen apparative Behandlungen in den Therapieplan. Ihre Möglichkeiten sind groß, und die Ergebnisse können spektakulär sein.

Die Wahl hängt vom Hautzustand, von der Empfindlichkeit und von den Vorlieben der Patientin ab.

Was wir in unseren Kliniken tun:

• Fraktioniertes Microneedling — Ein Kopf mit einem System pulsierender Nadeln regt die Haut an, ihre natürliche Regenerationsfähigkeit zu nutzen. Das automatische Einstechen erhöht das Eindringen der Wirkstoffe und verringert das Unbehagen · Deutlich straffere, verjüngte Haut. Die besten Ergebnisse bringt eine Serie von 3–6 Behandlungen alle 2–4 Wochen.
• Mikronadel-Radiofrequenz — Der Kopf sticht die Haut mit sehr feinen Nadeln ein und sendet zugleich eine Radiowelle aus, die das Gewebe um die Nadeln herum erwärmt. Das regt die Haut zur Erneuerung und zur Kollagenbildung an · Behandlung in örtlicher Betäubung, Dauer etwa 30 Minuten. Die Ergebnisse sind am besten nach 4–6 Wochen zu sehen; einzelne Arbeiten zeigen einen Erhalt der Besserung nach einem Jahr, Daten mit längerer Beobachtung gibt es jedoch kaum.
• Infrarot-Thermolifting — Der Kopf sendet Infrarotstrahlung einer bestimmten Wellenlänge aus. Die erwärmten Kollagenfasern ziehen sich sofort zusammen · Eine bessere Hautspannung sieht man direkt nach der Behandlung. Die ausgelöste Neokollagenese dauert 1–6 Monate, und sie ist es, die den natürlichen Effekt über Jahre gibt. Empfohlen wird eine Serie von 3–6 Wiederholungen.

Was sich realistisch verbessern lässt und was nicht

Ehrlich, ohne Wunder zu versprechen.

Verbessern lassen sich: Teint und Grauton der Haut, Feuchtigkeit, Dichte und Spannkraft, die Tiefe der Falten um den Mund, die allgemeine Qualität und Glätte der Oberfläche. Bei gut gewählter Behandlungsserie ist der Unterschied manchmal wirklich groß.

Nicht möglich ist: die Zeit zurückzudrehen. Die Haut kehrt nicht in den Zustand vor der ersten Zigarette zurück, weil sie in all den Jahren schlicht gealtert ist. Das ist kein Scheitern der Therapie — das ist Arithmetik.

Die Bedingung, ohne die der Rest nicht wirkt: null Zigaretten. Nicht aus moralischen, sondern aus biologischen Gründen — Nikotin verlangsamt die Heilung und verengt die Gefäße, sodass jede „zwischendurch“ durchgeführte Behandlung ein schwächeres Ergebnis bringt und sich schneller abnutzt.

Den ersten Schritt müssen Sie selbst tun. Aber Sie müssen ihn nicht allein tun.

Nutzen Sie die Unterstützung von Menschen, die diese Etappe hinter sich haben — niemand versteht Sie so wie sie. Oder die Hilfe einer Psychologin. Der Arzt kann auch eine medikamentöse Unterstützung vorschlagen; kein Medikament hat so viele Nebenwirkungen wie das Rauchen von Zigaretten. Es gibt auch unkonventionelle Methoden: Akupunktur, Akupressur, Bioresonanz, Hypnose, Homöopathie.

Die Methode ist zweitrangig. Es zählt das Ergebnis.

Wunderbar hat es die polnische Dichterin Agnieszka Osiecka gesagt: wracaj w deszcz, proszki bierz, tylko nie pal!

Den Wiederaufbau von Feuchtigkeit und Hautqualität unterstützen wir mit Behandlungen wie Hydrobalans oder Gewebestimulatoren — die Wahl hängt vom Hautzustand ab, den der Arzt beurteilt.

Diesen Artikel hat die Ärztin Aneta Bembenek verfasst.