Wie lässt sich die Gesichtskontur verbessern?

Ausgeschlafen. Nach dem Urlaub. Mit einer guten Creme im Regal und Concealer unter dem Auge. Und im Spiegel blickt Sie trotzdem jemand an, der müde und ein wenig traurig wirkt.

Die Patientinnen, die bei mir im Sprechzimmer Platz nehmen, können oft nicht benennen, was sich konkret verändert hat. Die Nase ist dieselbe, die Augen sind dieselben. Und doch sieht das Gesicht anders aus.

Meist geht es um eine Sache: die Gesichtskontur. Sie beginnt sich schon nach dem fünfunddreißigsten Geburtstag zu verändern — so langsam, dass man die ersten Signale leicht übersieht.

Der Buchstabe V, der sich langsam in ein W verwandelt

Die Haut verliert ihre Festigkeit früher, als die meisten von uns erwarten — schon nach dem dreißigsten Lebensjahr. Der erste Vorbote sind meist zarte Nasolabialfalten.

Nach dem vierzigsten Lebensjahr ist das Bild deutlicher: Die Falten werden tiefer, die Wangen verlieren Volumen, Augen- und Mundwinkel beginnen abzusinken.

Das Tempo dieser Veränderungen hängt von vielen Dingen gleichzeitig ab — von der Lebensweise, der Ernährung, den Genen, hormonellen Schwankungen, der Pflege, der Umwelt. Aber die Richtung ist bei allen dieselbe. Die Haut wird schlaff, und die Gesichtsform ähnelte früher dem Buchstaben V, allmählich wird sie zu einem W.

Die gute Nachricht: Das ist kein unumkehrbarer Prozess.

Zwei verschiedene Ursachen, zwei verschiedene Lösungen

Diese Unterscheidung entscheidet über die Wahl der Behandlung, und fast niemand spricht darüber.

Eine absinkende Gesichtskontur kann von Hauterschlaffung herrühren — also davon, dass die Kollagenfasern nachgelassen haben und die Spannung nicht mehr halten. Dann ist es sinnvoll, die Haut zum Umbau anzuregen: Energie, Wärme, ein kontrollierter Regenerationsreiz.

Sie kann aber auch von Volumenverlust herrühren — die Wange ist eingesunken, die Stütze ist verschwunden und die Gewebe sind nach unten gerutscht. Hier reicht kein Straffen. Man muss zurückgeben, was verloren ging.

Meist arbeiten beide Mechanismen gleichzeitig, in unterschiedlichem Verhältnis. Deshalb ist der erste Schritt nicht die Wahl eines Geräts, sondern eine Konsultation, in der wir feststellen, womit wir es eigentlich zu tun haben.

Mit vierzig: ohne Skalpell und ohne Invasion

Eine sichtbare Verbesserung der Kontur bei Vierzigjährigen erfordert keine invasiven Methoden. Sehr gute Ergebnisse bringen Behandlungen, die die Haut einfach zur Regeneration anregen — vorbeugend kann man sie schon ab dem 35. Lebensjahr machen.

Mikronadel-Radiofrequenz — Nadel und Radiowelle gleichzeitig

Ein spezieller Applikator sticht die Haut mit sehr feinen Nadeln ein und sendet gleichzeitig eine Radiowelle aus, die das Gewebe um deren Oberfläche herum erwärmt. Diese kontrollierten Überwärmungen setzen die Erneuerung und die Produktion neuer Kollagenfasern in Gang.

Die Behandlung dauert etwa 30 Minuten und erfolgt unter örtlicher Betäubung. Direkt danach ist die Haut manchmal gerötet — meist normalisiert sie sich innerhalb weniger Stunden.

Kollagen entsteht nicht von einem Tag auf den anderen, deshalb zeigen sich die Effekte am besten nach 4–6 Wochen. Ich empfehle eine Serie von 3–4 Behandlungen im Abstand von 2–4 Wochen. Die Verbesserung von Dichte und Spannung der Haut nimmt über die folgenden Wochen allmählich zu; einzelne Arbeiten zeigen ein Anhalten des Effekts nach sechs und nach zwölf Monaten, doch Daten mit längerer Beobachtung gibt es kaum.

Infrarot-Thermolifting — Zusammenziehen hier und jetzt, Aufbau über Monate

Der Applikator sendet Infrarotstrahlung mit einer speziell gewählten Wellenlänge aus. Die erwärmten Kollagenfasern ziehen sich sofort zusammen — die Haut ist besser gespannt und die Gesichtskontur schon direkt nach der Behandlung deutlicher.

Das ist aber erst die halbe Geschichte. Die kontrollierte Erwärmung setzt auch den Umbau des Hautgerüsts und die Bildung neuer Kollagenfasern in Gang — die sogenannte Neokollagenese. Sie dauert 1 bis 6 Monate und ist genau das, was für natürliche Effekte über Jahre verantwortlich ist.

Damit die Verbesserung sichtbar und dauerhaft ist, empfiehlt sich eine Serie von 3–6 Wiederholungen.

Nach dem fünfzigsten Lebensjahr habe ich zwei Nachrichten

Die gute: Es ist niemals zu spät.

Die etwas schlechtere: Die Behandlungen sind in dieser Phase manchmal etwas invasiver — sie erfordern eine Verletzung der Kontinuität der Epidermis.

Es gibt aber nichts zu befürchten. Moderne Behandlungen für die Gesichtskontur haben nichts mit einem chirurgischen Lifting unter Vollnarkose zu tun. Keine von ihnen erfordert eine wochenlange Rekonvaleszenz und keine hinterlässt Narben. Das heißt aber nicht, dass sie Behandlungen ohne Risiko wären — bei jedem Eingriff, der die Haut verletzt, kommen Schwellungen und Blutergüsse vor, seltener auch Komplikationen, die einen Kontakt mit dem Arzt erfordern. Deshalb beginnen wir mit der Eignungsprüfung und nicht mit der Wahl der Behandlung. Und die Ergebnisse können beeindrucken.

Volumetrie mit Hyaluronsäure in Fadentechnik

Wir beginnen mit einer Betäubung — meist in Form einer Creme, die auf die Haut aufgetragen wird, wobei ich schmerzempfindlicheren Patientinnen auch eine zahnärztliche Betäubung gebe.

Das Präparat mit Hyaluronsäure bringe ich mit einer Mikrokanüle ein — einer Nadel mit abgerundetem Ende, die unangenehme Empfindungen deutlich reduziert. Ich injiziere es in Form linearer Fäden.

Hyaluronsäure bindet Wassermoleküle und füllt Bereiche auf, die Festigkeit und Volumen verloren haben. Genau diese Behandlung antwortet auf die zweite der eingangs beschriebenen Ursachen — sie spannt die Haut nicht, sondern gibt die verlorene Stütze zurück.

Die Effekte halten sogar über ein Jahr, auch wenn viel von der Lebensweise abhängt.

Filler werden in der Nähe von Gefäßen gespritzt, deshalb bespreche ich eine Komplikation mit jeder Patientin vor der Behandlung: den Verschluss eines Gefäßes. Er ist selten, erfordert aber eine Reaktion innerhalb von Stunden, nicht von Tagen. Wenn nach dem Verlassen der Praxis starke, zunehmende Schmerzen, ein Erblassen der Haut, eine bläulich-netzartige Zeichnung oder irgendeine Sehstörung auftreten — rufen Sie uns sofort an. Für Hyaluronsäure gibt es ein Gegenmittel: Hyaluronidase, also ein Enzym, das sie auflöst und das Gefäß wieder frei macht. Calciumhydroxylapatit hat kein solches Gegenmittel, deshalb sind bei ihm die Injektionstechnik und eine schnelle Reaktion auf die oben genannten Symptome noch wichtiger.

PDO-Fäden — der am längsten anhaltende Effekt

Wie jeder medizinischen Prozedur geht der Behandlung eine eingehende Konsultation voraus.

Der Ablauf selbst ist einfach: Mit sehr feinen Nadeln bringe ich Fäden in die Haut ein, gefertigt aus Polydioxanon. Der Faden löst sich allmählich im Gewebe auf und regt die Kollagenproduktion, die Fibroblasten und die Bildung neuer Blutgefäße an. Die Haut wird straffer, fester, besser mit Sauerstoff versorgt und genährt.

Es gibt mehrere Fadenarten, und sie unterscheiden sich in ihrer Aufgabe:

• biorevitalisierende — außerordentlich dünn, sie arbeiten an der Hautqualität,
• liftende — mit Häkchen am Ende, die es erlauben, die Haut anzuheben und die Gesichtskontur wirklich zu verbessern.

In den ersten zwei Wochen nach dem Setzen der Fäden sollten Sie intensive Anstrengung, Gesichtsmassagen, Sauna und das Schlafen auf der Seite meiden — das verringert das Risiko, dass sich die Fäden verschieben und Einziehungen der Haut entstehen. Ein tastbarer Faden, eine kleine Einziehung oder ein vorübergehendes Gefühl von Steifheit kommen vor und bilden sich meist von selbst zurück; wenn sie jedoch nicht vergehen, melden Sie sich in der Praxis.

Der Faden selbst löst sich innerhalb einiger Monate auf, und was bleibt, ist das um ihn herum gebildete Kollagen. Der Lifting-Effekt ist in den ersten Wochen am deutlichsten und lässt allmählich nach — bei den meisten Patientinnen wird die Behandlung nach einem Jahr wiederholt, manchmal früher.

Calciumhydroxylapatit

Ein Filler mit dichter, gelartiger Konsistenz, dessen Basis Calcium ist.

In die auffüllungsbedürftigen Stellen injiziert, tut er zwei Dinge gleichzeitig: Er ergänzt Volumen und stimuliert die Entwicklung natürlicher Kollagenfasern. Die Hautspannung verbessert sich und mit ihr die Gesichtskontur.

Das Präparat injiziere ich mit einer Mikronadel oder Mikrokanüle. Einige Minuten vorher trage ich eine Betäubungscreme auf, und das Präparat selbst enthält in der Spritze einen zusätzlichen betäubenden Bestandteil — die Behandlung ist also schmerzfrei.

Das Ergebnis ist sofort sichtbar und hält weitere 18 Monate.

Was wir in unseren Kliniken machen — Kurzübersicht

Nicht jede Behandlung ist für jeden geeignet. Auf eine Straffung der Gesichtskontur verzichten wir oder verschieben sie in der Schwangerschaft und in der Stillzeit, bei einer aktiven Entzündung oder Hautinfektion an der Behandlungsstelle, bei einer nicht eingestellten Autoimmunerkrankung, bei Gerinnungsstörungen und während einer gerinnungshemmenden Behandlung sowie während einer Therapie mit Isotretinoin. Bei der Radiofrequenz sind implantierte elektronische Geräte, zum Beispiel ein Herzschrittmacher, eine zusätzliche Gegenanzeige. All das klären wir in der Beratung — deshalb fragen wir nach Medikamenten und Erkrankungen, bevor wir über das Ergebnis sprechen.

• Mikronadel-Radiofrequenz — Mikronadeln plus Radiowelle, kontrollierte Überwärmung des Gewebes · Hauterschlaffung · Nach 4–6 Wochen; Serie von 3–4 Behandlungen im Abstand von 2–4 Wochen; der Effekt ist vor allem bis 3–6 Monate dokumentiert, einzelne Arbeiten reichen bis zu einem Jahr.
• Infrarot-Thermolifting — Infrarot zieht das Kollagen zusammen und setzt die Neokollagenese in Gang · Hauterschlaffung · Spannung sofort nach der Behandlung, neues Kollagen über 1–6 Monate; Serie 3–6.
• Volumetrie mit Hyaluronsäure (Fadentechnik) — Hyaluronsäure, mit einer Mikrokanüle in Form linearer Fäden injiziert · Volumenverlust · Sofort, hält sogar über ein Jahr.
• PDO-Fäden — Auflösbare Fäden aus Polydioxanon; die liftende Version mit Häkchen hebt die Haut an · Erschlaffung und Absinken der Gewebe · Straffung sofort; der hebende Effekt ist in den ersten Wochen am deutlichsten und hält in der Regel bis zu einem Jahr.
• Calciumhydroxylapatit — Dichter Filler auf Calciumbasis, stimuliert gleichzeitig das Kollagen · Volumenverlust plus Spannung · Sofort, hält ca. 18 Monate.

Wie man für sich auswählt

Es gibt nicht die eine beste Behandlung für die Gesichtskontur. Es gibt dafür eine einfache Logik der Auswahl.

Wenn die Haut an Spannung verloren hat, das Gesicht aber nicht „abgenommen“ hat — arbeiten wir mit Energie: Mikronadel-Radiofrequenz oder Infrarot-Thermolifting, immer in einer Serie.

Wenn die Wangen eingesunken sind und die Stütze verschwunden ist — beginnen wir mit dem Volumen: Hyaluronsäure oder Calciumhydroxylapatit.

Wenn die Gewebe deutlich abgesunken sind — greifen wir zu liftenden Fäden, die sie mechanisch anheben.

Und am häufigsten? Wir kombinieren. Deshalb entsteht der Behandlungsplan in der Konsultation und nicht auf Grundlage eines Artikels im Internet — auch nicht dieses.

Zum Schluss: Der Effekt braucht etwas, das ihn hält

Die ästhetische Medizin kommt mit einer absinkenden Gesichtskontur wirklich gut zurecht. Damit die Effekte aber so lange wie möglich halten, braucht es eine gesunde Lebensweise, die richtige Ernährung, ausreichend Schlaf, Entspannung und körperliche Aktivität, die die Muskeln stärkt.

Ergänzen Sie die Liste der Gewohnheiten um zwei weitere, die für die Gesichtskontur den größten Unterschied machen: eine Creme mit Lichtschutzfaktor 30 oder höher, täglich aufgetragen, auch im Winter, sowie der Verzicht auf Zigaretten. Die UV-Strahlung baut Kollagen und Elastin schneller ab, als wir sie mit Behandlungen wieder aufbauen können — das ist der wichtigste Faktor dafür, wie lange der Effekt hält.

Die Haut verträgt keine Genussmittel. Sie liebt dafür Obst und Gemüse, die reich an Folsäure sind. Und für eine vollständige Regeneration braucht sie 8 Stunden Schlaf — die Reparaturprozesse richten sich nicht nach der Uhr, sondern starten nach dem Einschlafen und laufen in den ersten Stunden des Tiefschlafs am intensivsten.

Vorausgesetzt, Sie gönnen sich diese acht Stunden auch wirklich.

Angeblich lesen wir am häufigsten vor dem Einschlafen. Wie spät ist es bei Ihnen?

Im Sprechzimmer verbessern wir die Gesichtskontur zweigleisig: die Volumetrie des Gesichts baut die Stütze dort wieder auf, wo Volumen verloren ging, und Gewebestimulatoren verdichten die Haut selbst.

Den Artikel hat Ärztin Aneta Bembenek verfasst.