Atherom — woher es kommt, ob es gefährlich ist und wie es entfernt wird
Ein harter Knoten unter der Haut — hinter dem Ohr, im Nacken, am Rücken. Er schmerzt nicht, wächst aber seit Monaten langsam. Und manchmal wird er plötzlich rot, warm und schmerzhaft.
Das ist meistens ein Atherom. Und obwohl das Internet voll von Videos ist, in denen es ausgedrückt wird, ist genau das nicht erlaubt — warum, erklären wir gleich.
Was ein Atherom ist
Ein Atherom ist eine Retentionszyste der Talgdrüse. Es entsteht, wenn der Ausgang der Drüse verstopft — der Talg kann nicht abfließen und sammelt sich unter der Haut in einer Hülle, die Kapsel genannt wird. Das Ergebnis: ein kugeliger, elastischer Knoten, meist von einigen Millimetern bis zu einigen Zentimetern. Manchmal ist an seiner Spitze ein dunkler Punkt zu sehen — der verstopfte Ausgang.
Die bevorzugten Stellen sind Bereiche mit vielen Talgdrüsen: die behaarte Kopfhaut, das Gesicht, die Region hinter dem Ohr, der Nacken, der Rücken, bei Männern auch der Hodensack.
An sich ist ein Atherom eine gutartige Veränderung. Probleme entstehen von zwei Seiten: Es wächst (und ein großes Atherom an sichtbarer Stelle stört), oder es entzündet sich.
Warum man es nicht ausdrücken darf
Das Ausdrücken eines Atheroms entfernt nur den Inhalt, die Kapsel bleibt unter der Haut — und produziert weiter. Die Veränderung kommt fast immer zurück, oft größer. Dazu ist das Ausdrücken zu Hause der direkte Weg zu einer Infektion und Entzündung: Das Atherom wird schmerzhaft, gerötet, es kann ein Abszess entstehen, der eine dringende Inzision erfordert.
Aus dem gleichen Grund wirken Salben und Umschläge zu Hause nicht — sie können die Reizung mildern, aber eine Zyste mit Kapsel lösen sie nicht auf.
Wie ein Atherom wirklich entfernt wird
Wirksam — also so, dass es nicht zurückkommt — erfolgt die Entfernung eines Atheroms chirurgisch, vollständig, samt Kapsel. Der Eingriff erfolgt unter örtlicher Betäubung und dauert etwa fünfzehn bis mehrere Dutzend Minuten; die Wunde wird mit präzisen Nähten verschlossen, und die entfernte Veränderung kann zur histopathologischen Untersuchung gegeben werden.
Bei kleinen Veränderungen kommt auch der CO₂-Laser infrage — über die Wahl der Methode entscheidet der Arzt, nachdem er die Veränderung gesehen hat. Die Regel bleibt unabhängig von der Methode dieselbe: Wird die Kapsel nicht vollständig entfernt oder reißt sie während des Eingriffs, kann die Veränderung wiederkommen.
Eine wichtige Regel zur Reihenfolge: ein entzündetes Atherom wird zuerst beruhigt (manchmal sind eine Inzision und ein Antibiotikum nötig), und die geplante Entfernung samt Kapsel erfolgt nach dem Abklingen der Entzündung. Deshalb sollte man mit einem schmerzhaften, roten Knoten nicht auf „das geht von allein weg“ warten — je früher der Arzt ihn sieht, desto einfacher.
Ein paar Worte dazu, wie das aus Sicht des Patienten abläuft. Die örtliche Betäubung wird als Spritze rund um die Veränderung gesetzt — sie brennt einige Sekunden lang, und das ist der unangenehmste Moment des ganzen Eingriffs. Der Schnitt wird meist entlang der natürlichen Hautlinien geführt, damit die Narbe möglichst wenig sichtbar ist, und die Fäden werden je nach Region nach einigen bis gut zehn Tagen gezogen. Die Narbe nach einem korrekt durchgeführten Eingriff ist linear und verblasst mit der Zeit — sie entsteht aber immer, und das sollten Sie wissen, wenn Sie sich für die Entfernung einer Veränderung entscheiden, die nicht stört.
Atherom oder etwas anderes?
Ähnlich wie ein Atherom sehen ein Lipom, ein Fibrom oder ein vergrößerter Lymphknoten aus — und die Unterscheidung ist wichtig, denn jede dieser Veränderungen erfordert ein anderes Vorgehen. Die Beurteilung kostet den Arzt einige Minuten. Besondere Vorsicht erfordern Veränderungen an den Augenlidern — dort sollten Sie überhaupt nicht experimentieren.
Es gibt auch Situationen, in denen ein Knoten unter der Haut weniger einer Entfernung als vielmehr einer Untersuchung bedarf. Vereinbaren Sie einen Termin schneller, wenn die Veränderung deutlich schneller wächst als bisher, wenn sie hart und gegenüber der Unterlage nicht verschieblich ist, wenn sie ein Geschwür gebildet hat oder blutet, oder wenn bei einem jungen Menschen mehrere Zysten gleichzeitig auftreten. In solchen Fällen ist es Standard, die Veränderung vollständig herauszuschneiden und sie zur histopathologischen Untersuchung zu schicken.
Was das kostet
Die chirurgische Entfernung einer Veränderung kostet ab 1000 zł (Veränderungen im Gesicht ab 2000 zł, am Augenlid ab 2500 zł). Details finden Sie auf der Seite zur chirurgischen Entfernung von Hautveränderungen — den Eingriff führt ein Chirurg in Krakau und Warschau durch.