Ein hübsches Design ist nicht alles

Schöne Fotos auf Instagram. Eine Marmortheke, Trockenblumen, eine Duftkerze, ein weiches Sofa. Es sieht aus wie ein Salon aus einem Einrichtungsmagazin.

Und genau das ist der Moment, eine unbequeme Frage zu stellen: Wer führt die Behandlung eigentlich durch, und darf er das?

Denn die Zahl der Orte, an denen man sein Aussehen verbessern kann, wächst in Polen rasant. Und eine hübsche Einrichtung sagt nichts darüber, ob die Behandlung sicher sein wird.

Zwei Arten des Sparens, ein Preis

Nicht in jeder Einrichtung werden die Vorschriften eingehalten. Es kommt vor, dass statt des gesunden Menschenverstands die Rechnung entscheidet — die Patientin will sparen, die Inhaberin oder der Inhaber will verdienen. Die Rechnung dafür wird später ausgestellt, und bezahlt wird sie immer von der ersten Seite.

Ich habe gesehen, wie schmerzhaft und kostspielig die Folgen einer Behandlung mit Hyaluronsäure, einem anderen Filler oder mit Fäden sein können, wenn sie in einem Kosmetiksalon durchgeführt wird.

Abszesse und Hautinfektionen sind erst der Anfang der Liste der Komplikationen. In den schlimmsten Fällen kam es zu irreversiblen Entstellungen und sogar zu Nekrosen.

Wie es bei uns aussieht

In den Kliniken Dr Kuschill MEDESTETIS gilt eine einzige, sehr einfache Regel: Alle Behandlungen, die die Kontinuität des Gewebes durchbrechen, führen ausschließlich Ärzte durch.

• Kosmetologinnen — nach einem fünfjährigen Studium und Fachpraktika — Laserverfahren, Peelings, Bedienung fortgeschrittener Behandlungsgeräte.
• Ärztinnen und Ärzte der ästhetischen Medizin — nach dem Medizinstudium, Kursen, einem Aufbaustudium und Praktika unter der Aufsicht von Professoren — Alle Injektionsbehandlungen.

Diese Aufteilung ist erstens gesetzeskonform, und zweitens — sie garantiert den Patientinnen jenen Standard der Betreuung, von dem in den Broschüren die Rede ist.

Ästhetische Medizin: ein Name, den jeder verwenden darf

Hier kommen wir zum Kern des Problems.

Ärzte weisen seit Jahren auf Behandlungen hin, die von nicht befugten Personen stammen. Die Forderungen in dieser Sache unterstützt auch das Oberste Sanitätsinspektorat, das eine Aufklärungskampagne führt: „Zahlen Sie nicht mit Ihrer Gesundheit für Ihr Aussehen“. Ihr Ziel ist es, Kosmetik- und Friseursalons sowie Nagelstudios zu fördern, in denen die Behandlungen von kompetenten und ausgebildeten Personen durchgeführt werden und die Räume selbst die hygienischen Anforderungen erfüllen. Sichere Studios werden in dieser Initiative mit einem besonderen Symbol gekennzeichnet.

Von Botox-Injektionen nebenbei zur Maniküre ist dort keine Rede.

Das Problem ist, dass die Initiative des Inspektorats Einrichtungen der ästhetischen Medizin nicht erfasst. Und den Namen „ästhetische Medizin“ darf heute praktisch jeder verwenden — auch jemand ohne medizinische Ausbildung. Das führt Patientinnen sehr wirksam in die Irre.

Wenn wir schon von Medizin sprechen, dann sollten Ärzte sie ausüben. Das scheint offensichtlich. In der Praxis ist es das nicht.

Warum ein Behandlungsraum nicht wie ein Salon aussehen sollte

Viele Patientinnen nehmen an, dass ein modischer, in sozialen Medien gut aussehender Ort eine Garantie für Professionalität ist.

Seltener kommt der umgekehrte Gedanke: dass ein Behandlungsraum, der wie ein Aufenthaltsraum aussieht, die hygienischen Anforderungen schlicht nicht erfüllen könnte.

Die Regeln sind hier hart. Alle Flächen im Behandlungsraum müssen leicht zu reinigen sein, und die Behandlungen erfolgen auf einer medizinischen Liege oder in einem medizinischen Stuhl.

Deshalb disqualifiziere ich von vornherein Dienstleistungen „mit Anfahrt“. Ein mobiler Behandlungsraum lässt sich nicht sterilisieren. Das ist ein direkter Weg zu Komplikationen — und nicht sterile Instrumente sind eine der häufigsten Ursachen einer Infektion mit dem Hepatitis-B-Virus und sogar C.

Es gibt noch ein zweites Argument, über das seltener gesprochen wird. Eine Person, die zur Patientin nach Hause kommt, kann nicht reagieren, wenn eine Komplikation auftritt.

Die Ausstattung, die niemand im Einsatz sehen möchte

Das erste Auswahlkriterium ist die Kompetenz, nicht die Preisliste. In die Preisliste schauen wir erst zum Schluss.

Wenn in einer Praxis für ästhetische Medizin kein einziger Arzt arbeitet — rate ich ab.

Warum? Weil ein Arzt das Risiko jeder Behandlung kennt und zu reagieren weiß, wenn etwas schiefgeht. Im Behandlungsraum müssen vorhanden sein: ein Reanimationsset und Adrenalin, eingesetzt beim anaphylaktischen Schock. Es müssen auch Präparate vorhanden sein, die die Wirkung der verwendeten Substanzen neutralisieren — nötig etwa beim Auffüllen von Falten mit Hyaluronsäure, wenn Zeichen einer Minderdurchblutung des von einer bestimmten Arterie versorgten Bereichs oder eine allergische Reaktion auftreten.

Es ist eine Ausstattung, deren Vorhandensein niemand in der Praxis überprüfen möchte. Aber ihr Fehlen im kritischen Moment ändert alles.

Woher kommt Botox in einem Kosmetiksalon

Diese Frage stelle ich mir jedes Mal.

Botulinumtoxin ist ein Arzneimittel. Als Arzneimittel darf es ausschließlich von Ärzten gekauft und verabreicht werden. Deshalb sollten alle Injektionen nur in Arztpraxen erfolgen — erstens, weil sie nur dort von dazu befugten Personen durchgeführt werden, und zweitens, weil die Präparate nur dort geprüft und richtig gelagert sind.

Die in Kosmetiksalons verabreichten Präparate stammen meist aus unsicheren Quellen. Im schlimmsten Fall werden sie über das Internet auf ausländischen Auktionsportalen gekauft. Sie erfüllen keinerlei Normen und sind schlicht gefährlich.

Neben der Herkunft zählt die Lagerung. Die meisten Präparate brauchen Kühlbedingungen. Wenn eine Praxis keinen geeigneten Kühlschrank hat — das ist Grund genug, ihre Dienste nicht in Anspruch zu nehmen.

Wie Sie prüfen, bevor Sie sich anmelden

Die erste Informationsquelle ist meist das Internet. Man muss nur wissen, wonach man darin sucht.

• Hat diese Person tatsächlich Medizin studiert? Das können Sie nachschlagen im Zentralen Ärzteregister. Es dauert einen Moment, und nur wenige Patienten tun es.
• Sind die Bewertungen, die Sie lesen, überhaupt etwas wert? Populäre Portale behandeln Ärzte der ästhetischen Medizin gleichrangig mit Kosmetologinnen, Kosmetikerinnen und rätselhaften „Spezialisten der Naturmedizin“. Das sind keine vergleichbaren Kategorien.
• Wie der Arzt selbst aussieht. Das ist kein Scherz. Ein Arzt der ästhetischen Medizin ist die beste Visitenkarte des Ortes, an dem er arbeitet. Wenn er gepflegt ist und natürlich aussieht, lässt er eine Patientin eher nicht mit karikaturhaft vergrößerten Lippen oder unbeweglicher Stirn aus der Praxis gehen.

Viele Patientinnen kommen auf Empfehlung zu mir. Für einen Arzt gibt es kein größeres Kompliment. Für eine Patientin ist es dagegen eine konkrete Information: dass der Geschmack dieses Spezialisten ihren Erwartungen entspricht.

Diagnostik — der Unterschied, den man in der Preisliste nicht sieht

Es gibt noch ein Argument für die Arztpraxis — die Möglichkeit einer Diagnose.

Bevor ich einen Behandlungsplan vorschlage, berücksichtige ich:

• den genauen Hautzustand,
• den allgemeinen Gesundheitszustand,
• die Art der beruflichen Tätigkeit,
• Allergien,
• die Lebensweise,
• die Erwartungen der Patientin.

Erst daraus entsteht ein Behandlungsplan — einer, der die Patientin nicht aus dem Alltag nimmt und ihre natürliche Schönheit am besten betont.

Eine Patientin, die an eine nicht kompetente Person gerät, muss sich in der Praxis selbst diagnostizieren. Und wenn die behandelnde Person einen Fehler macht — bleibt sie damit allein.

Und damit schließt sich der Kreis. Die Ersparnis, die sie in eine zufällige Einrichtung getrieben hat, endet mit einer Ausgabe, die weit größer ist als ein Arztbesuch. Dazu die Zeit, die niemand zurückgibt.

Ein hübsches Design ist nicht alles. Es ist eigentlich das Unwichtigste auf der Liste.

Diesen Artikel hat Dr. med. Joanna Kuschill-Dziurda verfasst — Fachärztin für Allergologie und Innere Medizin, Ärztin für ästhetische Medizin.