Erschlaffte Haut — ein Problem, das sich in jedem Alter bekämpfen lässt

Sie haben zehn Kilo abgenommen. Die Anstrengung war enorm, das Ergebnis zeigt die Waage — und im Spiegel erscheint statt Zufriedenheit ein neues Problem. Die Haut an Bauch und Oberschenkeln ist dem Rest des Körpers nicht gefolgt.

Oder eine andere Szene: morgens beim Schminken bemerken Sie, dass sich die Haut unter dem Auge anders legt als noch vor einem Jahr. Feiner. Lockerer.

Es ist dieselbe Sache, nur an zwei verschiedenen Stellen. Sie heißt Hauterschlaffung und ist keiner Altersgruppe vorbehalten.

Warum die Haut ihre Form nicht mehr hält

Für Festigkeit und Spannkraft sind zwei Proteine verantwortlich: Kollagen und Elastin.

Teenager haben davon von Natur aus viel, und deshalb sieht ihre Haut so aus, wie sie aussieht. Das Problem ist, dass die Produktion dieser Proteine bereits um den zwanzigsten Geburtstag herum langsamer wird. Nicht nach dem vierzigsten. Nach dem zwanzigsten.

Am schnellsten sieht man das rund um die Augen. Die Oberhaut ist dort besonders dünn und die mimischen Muskeln besonders stark — das Ergebnis ihrer täglichen Arbeit schreibt sich schnell in Form von Fältchen unter den Augen und Krähenfüßen ein.

Das ist ein völlig natürlicher Prozess. Die gute Nachricht ist, dass er sich verlangsamen lässt.

Ein Bauch nach dem Abnehmen und ein Bauch nach der Schwangerschaft sind zwei verschiedene Geschichten

Erschlaffte Haut an Oberschenkeln oder Bauch betrifft am häufigsten Patientinnen, die ihren Lebensstil geändert und in kurzer Zeit viel abgenommen haben.

Der Körper hat das überschüssige Fettgewebe abgebaut — aber die Haut bekam keine Zeit, sich an die neue Körperform anzupassen. Daher die Enttäuschung nach Monaten gut geleisteter Arbeit.

Die zweite Gruppe sind Frauen nach der Schwangerschaft. Auch sportliche und aktive. Wenn die Haut während der Schwangerschaft nicht ausreichend rückgefettet und mit Feuchtigkeit versorgt wurde, ist besonders hartnäckig oft die untere Bauchfalte.

Was man unterlassen kann, damit man später nichts reparieren muss

Wenn Sie bei sich noch keinen Rückgang der Hautdichte sehen — das ist der beste Moment, sich um die Vorbeugung zu kümmern. Sie ist denkbar einfach:

• feuchtigkeitsspendende Augencremes,
• konsequenter Sonnenschutz,
• körperliche Aktivität, die Muskeln und Haut in guter Verfassung hält.

Das ist alles. Keine Magie. Manche Veränderungen lassen sich aber trotzdem nicht vermeiden — und dann beginnt das Gespräch über Behandlungen.

Was die ästhetische Medizin heute kann

Die Technologien verändern sich, die Geräte werden verbessert, und die Forschung an weiteren Methoden zur Stimulation der Kollagenproduktion läuft ununterbrochen. In der Praxis bedeutet das eines: gegen erschlaffte Haut gibt es nicht eine Behandlung, sondern über ein Dutzend, und die Wahl hängt davon ab, wo das Problem auftritt und wie weit es fortgeschritten ist.

Nachfolgend ein kurzer Überblick — zuerst das Gesicht, dann der Körper.

Microneedling-Radiofrequenz — spektakulär und ohne Ausfallzeit

Sehr dünne Nadeln, die unter die Haut eingeführt werden, senden Radiowellen aus. Es kommt zu einer kontrollierten Überwärmung des Gewebes, und in überwärmtem Gewebe startet der Körper sofort den Reparaturprozess.

Erste Effekte sind nach einigen Wochen sichtbar, der Umbau des Kollagens verteilt sich jedoch über Monate — das volle Ergebnis beurteilt man in der Regel nach drei bis sechs Monaten. Standard ist eine Serie von 3–4 Behandlungen; eine einzelne Behandlung genügt selten, und der Effekt muss erhalten werden.

Der Laser, nach dem niemand merkt, dass Sie beim Arzt waren

Der nichtablative Nd:YAG-Laser im Q-Switch-Modus ist ein nichtinvasives Lifting, das gleichzeitig mit Falten und Erschlaffung aufräumt. Er strafft die Haut und regt sie zur Kollagenproduktion an.

Er schädigt die Oberhaut nicht und erfordert daher keine Ausfallzeit. Die Ergebnisse sind natürlich, und genau deshalb mögen diese Behandlung nicht nur Frauen, sondern auch Männer, die jünger aussehen wollen, ohne sichtbare Spuren eines Eingriffs.

Ein Bonus, den man kennen sollte: nebenbei reduziert er Pigmentflecken und verkleinert die Poren. Bei fettigerer Haut bringt das wirklich gute Ergebnisse.

Infrarot-Thermolifting — Schrumpfen und Wiederaufbau

Infrarotstrahlung mit speziell gewählter Wellenlänge (1100–1800 nm) bewirkt das Schrumpfen der Kollagenfasern und eine sichtbare Reduktion der Falten.

Es wirkt zweigleisig, und das ist das Interessanteste daran:

• Thermo-Kontraktion der bestehenden Kollagenfasern erfolgt fast sofort, noch am Tag der Behandlung,
• Neokollagenese, also die Entstehung neuer Fasern, findet innerhalb von 1 bis 6 Monaten statt — und sie ist für die dauerhaften Ergebnisse verantwortlich.

Die Haut wird verdichtet und gestrafft, ihre Spannkraft und Elastizität nehmen zu. Die Methode eignet sich sowohl für das Gesicht als auch für Dekolleté, Gesäß, Bauch oder Oberschenkel.

Es lohnt sich zu wissen, welche Größenordnung des Effekts man erwarten kann. In Studien mit einem im Infrarotbereich arbeitenden Gerät verbesserte sich die objektiv gemessene Hautspannung nach zwei Behandlungen im Abstand von einem Monat um etwa 10–12% im Bereich des Jochbeins, am oberen Hals und entlang des Unterkiefers. Die Patientinnen selbst bewerteten die Verbesserung höher — mit etwa 32% für die Wangen. Das ist eine reale, sichtbare Veränderung, aber kein Ersatz für einen chirurgischen Eingriff, und so muss man sie auch planen.

Injektionen: wenn der Haut Material zugeführt werden muss

Behandlungen mit der Nadel wirken anders als Geräte. Sie erwärmen und straffen nicht — sie liefern der Haut konkretes Baumaterial oder ein Signal zum Arbeiten.

Nadel-Mesotherapie

Mit einer Mikronadel verabreiche ich Hyaluronsäure, die die Haut mit Feuchtigkeit versorgt und ihre Dichte wiederherstellt, sowie Calciumhydroxylapatit, das die Kollagenbildung anregt.

Das ist ein Vorschlag für Patientinnen, die drei Dinge auf einmal möchten: tiefe Feuchtigkeit, Strahlkraft und Festigkeit und nebenbei den Ausgleich eines eventuellen Volumenverlusts der Gesichtskontur.

Mesotherapie mit Kollagen Typ I

Die zweite Variante der Nadel-Mesotherapie nutzt Atelokollagen Typ I — ein Kollagen, das den Körper zur Produktion des eigenen anregt.

Nach der Behandlung gewinnt die Haut ihre Festigkeit zurück, ist besser gestrafft und dichter, und eventuelle Defizite werden aufgefüllt.

Plättchenreiches Plasma, das sogenannte Vampir-Lifting

Das Material ist hier das eigene Blut des Patienten. Wir zentrifugieren es und gewinnen ein Plasma mit sehr hoher Konzentration an Blutplättchen.

Die Blutplättchen enthalten eine hohe Konzentration an Wirkstoffen — natürliche Wachstumsfaktoren, die an der Reparatur und dem Umbau von Geweben beteiligt sind. Da das Plasma biokompatibel ist, behandelt der Körper es nicht wie einen Fremdkörper.

Was nach der Behandlung passiert:

• schon nach dem ersten Mal ist die Haut geglättet und gewinnt einen gleichmäßigen, gesunden Farbton zurück,
• ihre Spannkraft und Elastizität verbessern sich,
• die angeregten Fibroblasten beginnen Kollagen zu produzieren, sodass die Haut nach einigen Wochen deutlich dichter wird.

Eine Anmerkung zur Datenlage. Plättchenreiches Plasma hat in randomisierten Studien einen belegten Vorteil gegenüber Kontrollbehandlungen — sowohl in der Beurteilung durch die Patienten als auch durch die Ärzte — der Effekt ist jedoch moderat und nicht spektakulär. Die Studien sind dabei klein und unterscheiden sich in der Art, wie das Plasma aufbereitet wird, sodass sich Ergebnisse aus einer Praxis nicht unmittelbar auf eine andere übertragen lassen. Die Sicherheit ist gut: Die Häufigkeit von Nebenwirkungen unterschied sich nicht wesentlich von den Kontrollgruppen.

Plasma eignet sich hervorragend auch als Ergänzung zur Mesotherapie.

PDO- und PLLA-Fäden

Eine Behandlung, die besonders Frauen ab dem 40. Lebensjahr empfohlen wird, bei denen sich Anzeichen einer verringerten Kollagenproduktion zeigen.

Die Fäden straffen die Gesichtshaut sofort und stimulieren gleichzeitig die Produktion von Kollagen und Elastin. Sie sind vollständig auflösbar, erfordern keine Schnitte, und die Behandlung lässt sich bei Bedarf wiederholen.

Fäden sind ein invasiver Eingriff, und man muss ehrlich sagen, was außer dem Ergebnis danach zu erwarten ist. Am häufigsten ist eine Schwellung — sie betrifft etwa ein Drittel der Patientinnen. Seltener kommen Einziehungen der Haut, ein vorübergehendes Taubheitsgefühl in der Region oder ein tastbarer Faden unter der Haut vor; dann kommen wir in die Praxis zurück. Die Zufriedenheit mit dem Ergebnis ist unmittelbar nach dem Eingriff am höchsten und nach einem halben Jahr in der Regel schon etwas geringer, deshalb plant man Fäden als Teil einer längeren Strategie und nicht als einmalige Lösung.

Und was ist mit Oberschenkeln, Bauch und Gesäß

Hier die gute Nachricht: jede der oben beschriebenen Behandlungen eignet sich hervorragend auch für den Körper. Die Haut an Oberschenkeln oder Bauch reagiert auf dieselben Reize wie die Gesichtshaut.

Es gibt jedoch zwei Methoden, die typischerweise für den Körper gedacht sind.

Endermologie

Ein spezieller Kopf massiert und saugt das Gewebe gleichzeitig an. Er nutzt elektronisch gesteuerte Rollen sowie das Vakuum, die zusammen auf alle Hautschichten einwirken.

Die Wirkung ergibt sich vor allem aus der verbesserten Durchblutung und Drainage: die Haut wird straffer und glatter beim Anfassen, und die Körperumfänge nahmen in Studien im Durchschnitt um knapp drei Zentimeter je Region ab. Auf die Cellulite selbst wirkt die Methode mild — sie verbessert ihr Aussehen, beseitigt sie aber nicht.

Stoßwelle

Die Behandlung nutzt eine akustische Welle, also eine mechanische Welle mit hohem Druck und sehr kurzer Einwirkzeit. Das ist kein Strom, und sie ersetzt keine Muskelarbeit. Die Energie dringt tief in das Gewebe ein, und die Impulse erzeugen Vibrationen, die eine abwechselnde mechanische Dehnung und Entspannung des Bindegewebes bewirken.

Die Liste der Effekte ist lang:

Am Körper gilt eine andere Arithmetik als im Gesicht. Behandlungen mit der Stoßwelle und die Endermologie sind immer eine Serie — in klinischen Studien wurden meist sechs bis acht Behandlungen ein- bis zweimal pro Woche durchgeführt und keine einzelnen Termine. Es gibt auch keine belastbaren Daten dazu, was mit dem Effekt nach Ablauf eines Jahres geschieht, man muss also davon ausgehen, dass er erhalten werden muss. Wenn nach einer starken Gewichtsabnahme der Hautüberschuss erheblich ist, beseitigt ihn keine dieser Behandlungen — dann geht es im Gespräch um Chirurgie und nicht um ästhetische Medizin.

• Wiederaufbau und Verdichtung des Kollagens sowie Bildung neuer Kapillaren,
• Straffung erschlaffter Haut,
• Erhöhung von Spannkraft und Elastizität,
• Glättung von Unebenheiten nach Liposuktion und Lipolyse,
• Verbesserung der Mikrozirkulation und des Stoffwechsels im Behandlungsbereich,
• Verbesserung der Mikrozirkulation in der Haut,

Welche Behandlung wofür — die Kurzfassung

• Microneedling-Radiofrequenz — Dünne Nadeln senden Radiowellen aus, die kontrollierte Überwärmung startet die Reparatur · Gesicht, Körper · Erste Effekte nach einigen Wochen, das volle Ergebnis nach einigen Monaten; eine Serie von 3–4 Behandlungen.
• Nd:YAG-Laser (Q-Switch) — Nichtablatives Lifting ohne Schädigung der Oberhaut · Gesicht — vor allem fettigere Haut und Haut mit Pigmentflecken · Allmählich, ohne Ausfallzeit.
• Infrarot-Thermolifting — Welle von 1100–1800 nm lässt Kollagen schrumpfen und regt neues an · Gesicht, Dekolleté, Gesäß, Bauch, Oberschenkel · Schrumpfung am Behandlungstag, neues Kollagen 1–6 Monate.
• Nadel-Mesotherapie — Hyaluronsäure spendet Feuchtigkeit, Calciumhydroxylapatit baut Kollagen auf · Gesicht, Hals, Dekolleté · Allmählich.
• Mesotherapie mit Kollagen Typ I — Atelokollagen regt die Produktion des eigenen Kollagens an · Gesicht, Bereiche, die Verdichtung brauchen · Allmählich.
• Plättchenreiches Plasma (PRP) — Wachstumsfaktoren aus dem eigenen Blut aktivieren die Fibroblasten · Gesicht, Körper · Farbton nach der 1. Behandlung, Dichte nach einigen Wochen.
• PDO- / PLLA-Fäden — Straffen mechanisch und stimulieren Kollagen und Elastin · Gesicht — Patientinnen ab dem 40. Lebensjahr · Straffung sofort.
• Endermologie — Massage mit Ansaugen des Gewebes, Rollen und Vakuum · Oberschenkel, Bauch, Gesäß · Allmählich, in einer Serie.
• Stoßwelle — Akustische Welle dehnt und entspannt das Bindegewebe · Körper, auch nach Liposuktion und Lipolyse · Allmählich, in einer Serie.

Zum Schluss: die Praxis ist nicht alles

Die beste Behandlung verteidigt sich nicht von allein. Eine Ergänzung der Therapie ist immer das, was Sie zwischen den Terminen tun:

• mehr Bewegung,
• ausreichend schlafen,
• Stress reduzieren, soweit das möglich ist,
• eine Ernährung reich an Obst, Gemüse, Vollkorn und viel Wasser.

Das sind keine leeren Ratschläge. Das ist buchstäblich ein Rezept dafür, die Ergebnisse, für die Sie bezahlt haben, länger zu erhalten.

Und noch eines, denn das ist die häufigste Frage in der Praxis: erschlaffte Haut bedeutet nicht, dass es zu spät ist. Sie bedeutet nur, dass die Haut nicht mehr mitgekommen ist — und das lässt sich in jedem Alter aufholen. Es genügt, die Methode auf das Problem abzustimmen und nicht auf das Alter im Ausweis.

Zum Wiederaufbau der Spannkraft von innen setzen wir Gewebestimulatoren ein — eine Gruppe von Präparaten, die die Haut zur Produktion des eigenen Kollagens anregen. Die Art des Stimulators wählt der Arzt aus.

Diesen Artikel hat Dr. med. Joanna Kuschill-Dziurda verfasst.