Tränensäcke - wie wird man sie los?

Sie haben acht Stunden geschlafen. Sie fühlen sich gut. Und auf der Arbeit fragt Sie an diesem Tag schon die dritte Person, ob auch wirklich alles in Ordnung ist, weil Sie müde aussehen.

Diesen Satz hören wir in der Praxis am häufigsten. Nicht „ich habe Tränensäcke", sondern „ich habe es satt, zu erklären, dass mir nichts fehlt".

Die Patientinnen kommen meist im selben Moment zu uns: wenn zusätzliche Stunden Schlaf und ein deckender Concealer nicht mehr ausreichen.

Drei verschiedene Probleme, ein umgangssprachlicher Name

Und hier beginnt die wichtigste Unterscheidung in diesem ganzen Thema.

„Tränensäcke" ist ein Sammelbegriff, hinter dem sich mindestens drei verschiedene Dinge verbergen. Im Spiegel sehen sie ähnlich aus. Aber sie haben andere Ursachen und — was wichtiger ist — andere Lösungen. Eine Behandlung, die der einen Person hilft, bewirkt bei der anderen überhaupt nichts.

• Schwellung — Stau von Wasser und Lymphe — Wechselhaft. Morgens schlimmer, im Laufe des Tages geht sie zurück. Verstärkt sich nach einem salzigen Abendessen, nach Alkohol, nach einer durchwachten Nacht, in der Allergiesaison · Lebensstil, Diagnostik einer systemischen Ursache, Lymphdrainage.
• Schatten und Tränenrinne — Volumenverlust — Dauerhaft. Eine Vertiefung unter der Augenhöhle, ein dunkler Ring, der auch nach ausreichendem Schlaf nicht verschwindet. Auch auf Fotos aus jungen Jahren sichtbar · Wiederaufbau des Volumens, Biostimulation der Haut.
• Fettbruch — Vorwölbung des Fettkörpers der Augenhöhle — Dauerhafte, deutliche Vorwölbung des Unterlids. Sie verändert sich im Laufe des Tages nicht und reagiert weder auf Schlaf noch auf Ernährung · Chirurgische Behandlung — Blepharoplastik.

Merken Sie sich eines: wenn sich die Vorwölbung den ganzen Tag über nicht verändert, wird keine Creme, keine Drainage und kein Filler sie beseitigen. Das ist eine Aufgabe für den Chirurgen.

Warum ausgerechnet hier

Weil die Haut rund um die Augen anders aufgebaut ist als im übrigen Gesicht.

Sie ist deutlich dünner. Sie hat Talgdrüsen, und zwar zahlreiche, aber unter ihr liegt fast kein Unterhautfettgewebe — und genau dieses Fehlen führt dazu, dass die Gefäße stark durchscheinen und das Lid leicht anschwillt. Dadurch altert sie schneller, es entstehen leichter Falten auf ihr und es kommt in ihr leichter zu Wasserstaus.

Dazu kommt die Lymphe. Mit nachlassender Spannung des Augenringmuskels verschlechtert sich der Lymphabfluss — und das Unterlid beginnt zu schwellen.

Woher die Schatten kommen

Ein Teil der Patientinnen hat sie schon immer. Im Gespräch stellt sich heraus, dass es bei Mutter, Großmutter, Schwester ähnlich war. Dunkle Ringe unter den Augen sind manchmal einfach genetisch bedingt, und Frauen mit tief liegenden Augen neigen stärker dazu — bei ihnen sind die Schatten mitunter schon in frühen Lebensjahren zu sehen.

Der Rest kommt mit der Zeit. Die Haut wird dünner, sodass die Blutgefäße darunter stärker durchscheinen. Das Fettgewebe rund um die Augen nimmt ab. Der Knochen der Augenhöhle bildet sich zurück. Das Ergebnis: eine Vertiefung und ein dunkler Ring, den man nicht wegschlafen kann.

Aber die bläuliche Verfärbung im Augenbereich hat auch Ursachen, die mit Schönheit nichts zu tun haben:

• Allergien,
• die Einnahme bestimmter Medikamente,
• durchgemachte Krankheiten,
• eine gestörte Funktion bestimmter Organe.

Deshalb ist der erste Schritt eine Konsultation und keine Behandlung. Der Arzt beurteilt, ob es eine Frage der Physiologie oder des Schlafmangels ist oder ein Signal, dass im Körper etwas vor sich geht.

Konkret: Eine chronische Schwellung der Lider kann das erste sichtbare Zeichen einer Schilddrüsenerkrankung, einer Blutarmut, einer Nierenerkrankung oder einer Kontaktallergie gegen ein Kosmetikum sein. Deshalb fragen wir in der Beratung nach Medikamenten, chronischen Erkrankungen und den letzten Blutwerten, und manchmal bitten wir darum, sie vor irgendeiner Behandlung bestimmen zu lassen. Eine ästhetische Behandlung auf einem solchen Hintergrund bringt einen kurzen und irreführenden Effekt — sie überdeckt das Signal, statt die Ursache zu beseitigen.

Bevor Sie an eine Behandlung denken

An Gesundheit und Schönheit gehen wir ganzheitlich heran. Wenn eine Patientin mit Tränensäcken und Schatten zu uns kommt, schauen wir zuerst auf ihren Gesundheitszustand und ihren Lebensstil — denn es kommt vor, dass sie statt Behandlungen einfach mehr Schlaf, mehr Erholung und eine Änderung der Ernährungsgewohnheiten braucht.

Dieser Dreiklang verbessert nicht nur die Haut, sondern auch das Wohlbefinden.

Moderate körperliche Bewegung, das Trinken großer Mengen Wasser und eine Ernährung mit einem Minimum an Salz, einfachen Zuckern und verarbeiteten Lebensmitteln sind der erste Schritt zur Verbesserung der Verfassung des gesamten Organismus — nicht nur der Augenpartie.

Und dann noch die tägliche Pflege. Entfernen Sie immer Ihr Make-up, ganz gleich unter welchen Umständen. Reinigen Sie die Augenpartie mit augenärztlich getesteten Präparaten — sanften, aber wirksamen, solchen, die kein Reiben und keine Reizung der dünnen Lidhaut erfordern.

Behandlungen: was wogegen wirkt

Sie führen einen gesunden Lebensstil, schlafen ausreichend, Ihre Kosmetik ist gut abgestimmt — und die Schatten und Tränensäcke sind immer noch da? Dann kommt die ästhetische Medizin ins Spiel. Die Methode wird auf die Ursache abgestimmt.

• Vertiefungen, Tränenrinne — Auffüllung mit Hyaluronsäure, Beseitigung der Schatten unter den Augen · Füllt den Raum auf, verkleinert die Vertiefung. Die Haut ist heller und straffer, es kommt eine langanhaltende Feuchtigkeitsversorgung hinzu. Das Ergebnis ist sofort sichtbar, direkt nach dem Verlassen der Praxis.
• Trockene, dehydrierte Lidhaut — Nadel-Mesotherapie · Nährt und regeneriert die Haut ohne Filler. Hellt die bläulichen Verfärbungen allmählich auf — das Ergebnis ist nicht sofort da.
• Empfindliche Augenpartie, Bedarf an Feuchtigkeit — Nanonadel-Mesotherapie · Bringt Wirkstoffe sehr oberflächlich ein, mit Blick auf die dünnste Haut.
• Erschlaffung der Lidhaut — Fraktionierte Microneedling-Radiofrequenz, biorevitalisierende PDO- oder PLLA-Fäden · Stimulation der Haut zum Umbau und zur Kollagenproduktion.
• Schwellung durch Lymphstau — Drainierende Gesichtsmassage Endermolift LPG · Macht das geschwollene Unterlid frei. Regt die Produktion von Kollagen, Elastin und Hyaluronsäure an.
• Fettbruch, Überschuss an Lidhaut — Blepharoplastik · Chirurgische Straffung der Ober- und Unterlider.

Wichtig: Behandlungen, die die Haut stimulieren, werden in einer Serie durchgeführt. Ein einmaliger Termin bringt kein dauerhaftes Ergebnis — die Augenpartie braucht regelmäßige Stimulation.

Über Risiken sprechen wir vor der Behandlung, nicht danach. Nach der Gabe von Hyaluronsäure unter die Augen kommt es bei etwa jeder fünften Person zu einer vorübergehenden Schwellung oder einem Bluterguss — das ist normal und vergeht von selbst. Seltener treten ein bläulicher Farbton der Haut bei zu oberflächlicher Gabe oder eine anhaltende Schwellung der Wange auf; beides lässt sich rückgängig machen, indem man das Präparat mit einem Enzym namens Hyaluronidase auflöst. Sehr selten, aber tatsächlich kann es zu einem Verschluss eines Gefäßes kommen — deshalb führt die Behandlung in dieser Region ausschließlich ein Arzt durch, und jeder plötzliche Schmerz, jedes Erblassen der Haut und jede Verschlechterung des Sehens nach der Behandlung sind ein Signal, sofort die Klinik zu kontaktieren.

Wann Sie zum Arzt und nicht zur Kosmetikerin gehen sollten

Vereinbaren Sie eine Konsultation, wenn:

• die Schwellung plötzlich aufgetreten ist und nicht zurückgeht,
• sie von Juckreiz, tränenden Augen oder Schnupfen begleitet wird — das kann eine Allergie sein,
• die Vorwölbung des Lids dauerhaft ist und nicht auf Schlaf reagiert,
• die Veränderung nur ein Auge betrifft,
• Sie einen Zusammenhang mit Medikamenten vermuten, die Sie einnehmen.

Wie es weitergeht — je nachdem, was Sie haben

Bläuliche Verfärbungen und Schwellungen lassen sich mit Make-up kaschieren. Dauerhaftere Ergebnisse bringt jedoch ein umfassendes Vorgehen: eine Änderung des Lebensstils plus eine passend gewählte Behandlung. Mit der Zeit legen die Patientinnen deckende Concealer ganz beiseite.

Um jedoch das Problem zu treffen, muss man es zuerst benennen:

• Schwillt es bei Ihnen morgens an und geht abends zurück? Beginnen Sie beim Schlaf, beim Salz und beim Alkohol. Wenn das nicht hilft — lassen Sie Allergien und Blutwerte prüfen. Erst danach die Drainage.
• Haben Sie eine dauerhafte Vertiefung und einen dunklen Ring? Meist ist das ein Volumenverlust, der dunkle Ring kann aber auch pigmentbedingt oder gefäßbedingt sein — dann hilft ein Filler allein nicht. Den Mechanismus erkennt der Arzt bei der Beratung, und davon hängt ab, ob wir über Filler, Mesotherapie oder die Behandlung von Pigmentflecken sprechen.
• Bleibt die Vorwölbung den ganzen Tag über unverändert? Das ist höchstwahrscheinlich ein Fettbruch. Vereinbaren Sie eine chirurgische Konsultation — hier hilft die Blepharoplastik, also die Lidstraffung. Der Eingriff findet in örtlicher Betäubung statt, und die Fäden werden nach einigen Tagen gezogen — für die Rückkehr zum gewohnten Aussehen sollten Sie jedoch mehr Zeit einplanen.

Der reale Zeitplan nach einer Straffung der Unterlider sieht so aus: Die Fäden werden nach einigen Tagen gezogen, die Schwellung hält aber im Schnitt zwei bis drei Wochen an, und Blutergüsse sind die Regel und nicht die Ausnahme. Zur Arbeit am Computer kehrt man in der Regel nach einer Woche zurück, zu Fotos und Terminen, bei denen Ihnen Ihr Aussehen wichtig ist — nach drei, vier Wochen. Das sollten Sie bei der Planung des Termins berücksichtigen.

Das schlimmste Szenario sind Jahre von Versuchen aus dem falschen Regal. Diese drei Situationen zu unterscheiden, kostet den Arzt einen einzigen Termin.

Schatten, die aus einem Volumenverlust resultieren, korrigieren wir mit der Behandlung zur Beseitigung der Schatten unter den Augen, und Fettbrüche löst die Lidstraffung.

Diesen Artikel hat das Team der Kliniken Dr Kuschill MEDESTETIS verfasst.

Fachliche Aufsicht: Dr. med. Joanna Kuschill-Dziurda — Fachärztin für Allergologie, Internistin, Ärztin für ästhetische Medizin.