Nicht-chirurgische Entfernung von Hautveränderungen

Die nicht-chirurgische Entfernung von Hautveränderungen umfasst eine Gruppe von Methoden, mit denen sich gutartige Hautveränderungen ohne Skalpell und ohne Naht beseitigen lassen. In den Kliniki Dr Kuschill MEDESTETIS setzen wir vor allem die Kryochirurgie ein, also das Vereisen der Veränderung mit flüssigem Stickstoff, sowie die Kürettage (Curettage) – das mechanische Entfernen der Veränderung mit einem speziellen scharfen Löffel.

Neben Kryochirurgie und Kürettage setzen wir energiebasierte Methoden ein: Plasma sowie den CO₂-Laser. In beiden Fällen verdampft der Energiestrahl das Gewebe der Veränderung Schicht für Schicht, ohne die Umgebung zu beeinträchtigen. Dank dieser Präzision eignen sie sich besonders für kleine Veränderungen in Bereichen, die Genauigkeit erfordern – zum Beispiel an den Augenlidern, um die Augen herum oder im Gesicht – und die Blutung während des Eingriffs ist minimal.

Diese Methoden eignen sich zur Entfernung gutartiger Veränderungen wie virale Warzen, weiche Fibrome, seborrhoische Warzen oder Xanthelasmen. Der Eingriff ist schnell, wenig invasiv und erfordert in der Regel keine oder nur eine örtliche Betäubung.

Jedem Eingriff gehen eine ärztliche Eignungsprüfung und eine Beurteilung der Veränderung voraus, bei Bedarf mit Hilfe eines Dermatoskops. Dies ist ein entscheidender Schritt – die sichere, nicht-chirurgische Entfernung von Warzen und anderen Veränderungen ist nur dann möglich, wenn die Veränderung gutartig ist. Verdächtige Veränderungen überweisen wir zur chirurgischen Exzision mit histopathologischer Untersuchung.

Die nicht-chirurgische Entfernung von Hautveränderungen kommt unter anderem in folgenden Fällen infrage:

• virale Warzen (Verrucae), einschließlich Fuß- und Handwarzen
• weiche Fibrome (sogenannte Stielwarzen)
• seborrhoische Warzen
• Xanthelasmen (Fettablagerungen) der Augenlider
• Milien und kleine epidermale Veränderungen
• andere gutartige Veränderungen, die aus ästhetischen Gründen oder wegen Reizung entfernt werden

Über die Wahl der Methode und ihre Anwendbarkeit entscheidet der Arzt nach Beurteilung von Art, Größe und Lokalisation der Veränderung.

Der Eingriff beginnt mit einer Beratung und Beurteilung der Veränderung. Der Arzt betrachtet sie, führt bei Bedarf eine dermatoskopische Untersuchung durch und stuft sie für eine nicht-chirurgische Methode als geeignet ein oder überweist sie – falls die Veränderung verdächtig erscheint – zur chirurgischen Exzision mit histopathologischer Abklärung.

Bei der Kryochirurgie trägt der Arzt flüssigen Stickstoff auf die Veränderung auf, was zu deren kontrollierter Vereisung und zum Absterben des Gewebes führt. Der Eingriff dauert in der Regel einige bis mehrere Minuten. Bei der Kürettage wird die Veränderung mechanisch mit einem speziellen scharfen Löffel entfernt, häufig nach örtlicher Betäubung. Bei beiden Methoden werden keine Fäden gesetzt. Größere oder hartnäckige Veränderungen, zum Beispiel virale Warzen, können mehrere Sitzungen im Abstand von einigen Wochen erfordern.

Den Eingriff mit Plasma oder CO₂-Laser führen wir unter örtlicher Betäubung durch. Das Gerät verdampft die Veränderung punktuell, und an der behandelten Stelle bildet sich ein kleiner Schorf, der innerhalb einiger bis mehrerer Tage von selbst abfällt. Wie bei den übrigen Methoden werden keine Fäden gesetzt.

Das Ergebnis ist die Entfernung der Veränderung und eine Glättung der Hautoberfläche. Nach der Kryochirurgie bildet sich an der behandelten Stelle eine Blase oder ein Schorf, der innerhalb mehrerer Tage von selbst abfällt und neue, gesunde Haut freilegt.

Die entfernte Veränderung wächst nicht nach, allerdings schützen nicht-chirurgische Methoden nicht vor dem Auftreten neuer Veränderungen an anderen Stellen – insbesondere viraler Warzen mit ansteckendem Hintergrund. Das endgültige kosmetische Ergebnis beurteilen Sie nach vollständiger Abheilung der Haut.

Die richtige Pflege der behandelten Stelle beschleunigt die Heilung und verringert das Risiko von Pigmentveränderungen. Denken Sie daran:

• den Schorf nicht abzureißen und die entstandene Blase nicht aufzustechen
• die behandelte Stelle sauber und trocken zu halten
• die vom Arzt empfohlenen desinfizierenden oder heilungsfördernden Präparate anzuwenden
• den Bereich vor Sonne zu schützen und eine Creme mit hohem Lichtschutzfaktor zu verwenden, um Pigmentveränderungen vorzubeugen
• Schwimmbad, Sauna und lange, heiße Bäder bis zur Abheilung zu meiden
• zur Kontrolle oder zur nächsten Sitzung zu dem mit dem Arzt vereinbarten Termin zu erscheinen

Gegenanzeigen und Situationen, die Vorsicht erfordern, sind unter anderem:

• eine Veränderung mit onkologisch verdächtigen Merkmalen (erfordert zwingend eine Exzision und histopathologische Untersuchung, keine Kryochirurgie)
• unklare oder ungewisse Beschaffenheit der Veränderung
• aktive Hautinfektion an der behandelten Stelle
• Gerinnungsstörungen oder Einnahme gerinnungshemmender Medikamente (erfordert Abklärung)
• nicht eingestellter Diabetes und Wundheilungsstörungen
• Neigung zu Keloiden und Pigmentveränderungen (relative Gegenanzeige)
• Schwangerschaft und Stillzeit (erfordert individuelle Beurteilung)

Die endgültige Eignungsprüfung nimmt die Dermatologin oder der Dermatologe während der Beratung vor.