Auflösung von Hyaluronsäure

Die Auflösung von Hyaluronsäure ist eine Behandlung der ästhetischen Medizin, bei der der Arzt Hyaluronidase verabreicht – ein Enzym, das zuvor als Filler eingebrachte Hyaluronsäure abbaut (depolymerisiert). Dadurch lässt sich ein vom Patienten nicht akzeptierter Fülleffekt rückgängig machen oder korrigieren sowie ein Teil der Komplikationen nach Behandlungen mit Hyaluronsäure beherrschen.

Die Hyaluronidase wirkt selektiv auf die im Filler enthaltene Hyaluronsäure (sowie vorübergehend auf die natürliche Hyaluronsäure des Gewebes) und beschleunigt deren Aufnahme. Das Enzym hat eine relativ kurze Wirkdauer im Gewebe, weshalb bei großem Volumen oder stark vernetztem Präparat manchmal eine weitere Dosis nach einigen Tagen nötig ist.

Es ist eine rein ärztliche Behandlung. In den Kliniken Dr Kuschill MEDESTETIS (Krakau und Warschau) geht der Auflösung von Hyaluronsäure stets eine Konsultation und Eignungsprüfung voraus, und bei der ersten Verabreichung von Hyaluronidase führen wir einen Allergietest durch, da das Enzym bei einem Teil der Menschen eine allergische Reaktion auslösen kann.

Die Auflösung von Hyaluronsäure ziehen wir sowohl in ästhetischen Situationen als auch bei medizinischen Komplikationen in Betracht. Die häufigsten Indikationen sind:

• übermäßige oder unnatürliche Füllung (z. B. „überfüllte“ Lippen, zu großes Wangenvolumen)
• Asymmetrie nach Einbringung eines Fillers
• tastbare Knötchen und Unebenheiten (Knoten) an der Injektionsstelle
• Tyndall-Effekt – bläuliche Verfärbung der Haut über zu flach eingebrachter Säure, besonders im Augenbereich
• Migration oder fehlerhafte Verteilung des Präparats
• der Wunsch, den Effekt vor einer eventuellen Korrektur vollständig rückgängig zu machen

Eine gesonderte, dringende Gruppe von Indikationen sind Gefäßkomplikationen – der Verschluss oder das Abdrücken eines Gefäßes durch den Filler (Symptome wie starke Schmerzen, Erblassen der Haut, Marmorierung und in extremen Situationen Sehstörungen). Das ist ein Notfall: Die Hyaluronidase muss so schnell wie möglich verabreicht werden, weshalb Sie bei beunruhigenden Symptomen nach Einbringung von Hyaluronsäure sofort einen Arzt kontaktieren müssen.

Die Behandlung beginnt mit einer Konsultation: Der Arzt ermittelt, welches Präparat wann eingebracht wurde, beurteilt das Areal und plant die Dosis der Hyaluronidase. Vor der ersten Verabreichung führen wir einen Allergietest durch (intradermale Verabreichung einer geringen Menge des Enzyms) und beobachten die Hautreaktion.

Die eigentliche Verabreichung besteht aus der Injektion von Hyaluronidase mit einer dünnen Nadel an die Stellen, an denen sich die aufzulösende Hyaluronsäure befindet. Der Arzt wählt die Dosis individuell – sie hängt von der Indikation (ästhetisch oder Notfall), der Lokalisation, dem Volumen sowie dem Vernetzungsgrad des Fillers ab. In Notfällen wie einer Gefäßkomplikation wird das Enzym unverzüglich und in der Regel in höheren Dosen verabreicht.

Nach der Behandlung beobachten wir das Areal. Ein Teil des Effekts ist fast sofort sichtbar, doch die vollständige Beurteilung und die Entscheidung über eine eventuelle Wiederholung treffen wir in der Regel nach einigen Tagen bis ca. 1–2 Wochen.

Der Effekt ist der Abbau und die beschleunigte Aufnahme der zuvor eingebrachten Hyaluronsäure – die Verringerung von überschüssigem Volumen, die Milderung von Asymmetrien und Knötchen oder das Verschwinden des Tyndall-Effekts. Bei einer Gefäßkomplikation ist das Ziel, das Gefäß wieder freizulegen und das Risiko einer Gewebeschädigung zu begrenzen.

Der abgebaute Filler „kehrt nicht zurück“, sodass der Effekt der Behandlung in diesem Sinne dauerhaft ist. Beachten Sie, dass die Hyaluronidase auch auf die natürliche Hyaluronsäure der Haut wirkt, der Körper sie jedoch schnell wiederherstellt. Der Effekt hängt von Art und Menge des zuvor eingebrachten Präparats ab, weshalb manchmal mehr als eine Sitzung nötig ist – ohne Garantie für ein konkretes Ergebnis.

Das Vorgehen nach der Auflösung von Hyaluronsäure ähnelt den Empfehlungen nach anderen Injektionen. In der Regel bitten wir Sie:

• das Behandlungsareal in den ersten 24 Stunden nicht zu berühren und nicht zu massieren (es sei denn, der Arzt empfiehlt eine Massage)
• Sauna, Solarium, Schwimmbad und intensive Anstrengung für 1–2 Tage zu meiden
• an der Injektionsstelle für einige bis mehrere Stunden kein Make-up aufzutragen
• das Areal zu kühlen, falls eine Schwellung auftritt (gemäß ärztlicher Empfehlung)
• die Haut zu beobachten und beunruhigende Symptome zu melden (zunehmende Schmerzen, starke Schwellung, Ausschlag)
• mit einer eventuellen erneuten Korrektur mit Filler bis zu dem vom Arzt festgelegten Zeitpunkt zu warten

Falls nach der Verabreichung von Hyaluronidase Symptome einer allergischen Reaktion auftreten (plötzlicher Juckreiz, Nesselsucht, Schwellung, Atembeschwerden), müssen Sie unverzüglich die Einrichtung kontaktieren oder medizinische Hilfe in Anspruch nehmen.

Kontraindikationen und Situationen, die Vorsicht erfordern:

• Schwangerschaft und Stillzeit
• aktive Infektion oder Entzündung an der geplanten Behandlungsstelle (z. B. Herpes)
• bestätigte Überempfindlichkeit gegen Hyaluronidase oder positives Ergebnis des Allergietests
• bekannte Allergie gegen das Gift von Hautflüglern (mögliche Kreuzreaktivität)
• Autoimmunerkrankungen in der aktiven Phase
• Gerinnungsstörungen oder Einnahme von Antikoagulanzien (individuelle Beurteilung)

Achtung: Bei einer Gefäßkomplikation, die ein Notfall ist, kann der Arzt trotz relativer Kontraindikationen eine dringende Verabreichung von Hyaluronidase beschließen und dabei Nutzen und Risiko abwägen. Die endgültige Eignungsprüfung nimmt stets der Arzt während der Konsultation vor.