Chirurgiczne usuwanie zmian skórnych

Chirurgiczne usuwanie zmian skórnych polega na wycięciu zmiany skalpelem w znieczuleniu miejscowym, a następnie zamknięciu rany precyzyjnymi szwami. Najważniejszą zaletą tej metody jest możliwość przesłania wyciętej zmiany do badania histopatologicznego, czyli oceny pod mikroskopem.

Badanie histopatologiczne pozwala jednoznacznie określić charakter zmiany i zweryfikować ją onkologicznie – wykluczyć lub potwierdzić proces nowotworowy. Z tego powodu wycięcie chirurgiczne jest metodą z wyboru dla zmian podejrzanych, zmieniających się w czasie oraz wszędzie tam, gdzie ważna jest pewność diagnostyczna.

Zabieg wykonuje chirurg po konsultacji i kwalifikacji. Dbamy nie tylko o doszczętne usunięcie zmiany, ale też o estetyczny efekt blizny – prowadzimy cięcie zgodnie z liniami napięcia skóry i zamykamy ranę techniką minimalizującą jej widoczność.

Chirurgiczne wycięcie zmiany skórnej wskazane jest między innymi przy:

• znamionach (pieprzykach) i zmianach barwnikowych zmieniających kształt, kolor, wielkość lub krwawiących
• zmianach podejrzanych onkologicznie wymagających weryfikacji histopatologicznej
• znamionach narażonych na stałe drażnienie (przez pasek, ramiączko, kołnierz)
• keloidach (bliznowcach) i bliznach przerostowych — po ocenie ryzyka nawrotu
• większych włókniakach, kaszakach, tłuszczakach i torbielach
• zmianach nawracających po wcześniejszym leczeniu niechirurgicznym
• zmianach, które pacjent chce usunąć z pewnością diagnostyczną co do ich charakteru

Po konsultacji i ocenie zmiany, w razie potrzeby z dermatoskopią, chirurg planuje zakres wycięcia i podaje znieczulenie miejscowe. Dzięki temu przez cały czas pozostajesz przytomny/-a i nie odczuwasz bólu.

Chirurg wycina zmianę skalpelem wraz z marginesem zdrowej tkanki dobranym do jej charakteru, a następnie zamyka ranę szwami, dbając o estetyczny przebieg blizny. Wyciętą zmianę – jeśli istnieją ku temu wskazania – przekazujemy do badania histopatologicznego. Cały zabieg trwa zwykle od 20 do 45 minut, w zależności od wielkości i umiejscowienia zmiany. Wynik badania omawiamy na wizycie kontrolnej.

Zmiana zostaje usunięta w całości, a badanie histopatologiczne daje pewność co do jej charakteru i bezpieczeństwa onkologicznego. Po zabiegu w miejscu wycięcia pozostaje szew, który zdejmujemy zwykle po 7–14 dniach, w zależności od okolicy ciała.

Blizna z czasem blednie i staje się mniej widoczna. Jej ostateczny wygląd zależy od lokalizacji, wielkości zmiany oraz indywidualnych predyspozycji skóry, a prawidłowa pielęgnacja istotnie poprawia efekt estetyczny.

Prawidłowa pielęgnacja rany i szwów decyduje o estetyce blizny oraz zmniejsza ryzyko powikłań. Pamiętaj, aby:

• utrzymywać ranę w czystości i suchości zgodnie z zaleceniami lekarza
• zmieniać opatrunek i przemywać ranę środkiem antyseptycznym według instrukcji
• unikać moczenia rany – basenu, sauny i długich kąpieli do czasu zagojenia
• ograniczyć wysiłek fizyczny i napinanie skóry w okolicy szwów
• zgłosić się na zdjęcie szwów w wyznaczonym terminie (zwykle 7–14 dni)
• chronić bliznę przed słońcem i stosować krem z wysokim filtrem SPF przez wiele tygodni
• zgłosić się po odbiór i omówienie wyniku badania histopatologicznego

Przeciwwskazania i sytuacje wymagające ostrożności to m.in.:

• zaburzenia krzepnięcia krwi lub przyjmowanie leków przeciwkrzepliwych (wymaga oceny i modyfikacji)
• aktywna infekcja skóry lub tkanek w miejscu planowanego zabiegu
• niewyrównane choroby przewlekłe (cukrzyca, nadciśnienie)
• niewyrównane zaburzenia gojenia ran
• skłonność do bliznowców i blizn przerostowych (przeciwwskazanie względne)
• ciąża i karmienie piersią (wymaga indywidualnej oceny)
• uczulenie na leki znieczulające miejscowo

Ostateczną kwalifikację przeprowadza chirurg podczas konsultacji.