Asymetria twarzy. Przyczyny i metody leczenia

Zrób sobie zdjęcie na wprost. Przetnij je na pół, a potem złóż dwie prawe połówki w jedną twarz. Potem to samo z lewymi.

W naturze nie ma idealnych proporcji. Nikt nie ma symetrycznego ciała, a już na pewno nie symetrycznej twarzy.

Kiedy asymetria przestaje być normą

Na co dzień tego nie widać. Patrzymy w lustro, wszystko się zgadza, nikt nie liczy milimetrów.

Problem zaczyna się wtedy, gdy różnice są naprawdę duże. Wtedy zaczynają razić. Przeszkadzać. Rodzić kompleksy. Czasem dochodzą jeszcze cudze komentarze o „krzywej twarzy" — a to szczególnie boli w okresie dorastania.

Dobra wiadomość jest taka, że dla medycyny estetycznej asymetryczna twarz nie jest problemem. Da się ją skorygować szybko i mało inwazyjnie.

Skąd się bierze asymetria twarzy

Powodów jest kilka i nie wszystkie mają ze sobą coś wspólnego.

Duża asymetria bywa skutkiem urazu mechanicznego, wady zgryzu, porażenia nerwu twarzowego albo udaru. Ale czasem po prostu tak wygląda genetyka — i nic więcej się za tym nie kryje.

Zdarza się też, że pogłębiamy wrodzoną asymetrię sami, nie mając o tym pojęcia. Robią to wady postawy, palenie papierosów, spanie w niewłaściwej pozycji. A także źle dobrane lub źle wykonane zabiegi.

Bo wypełniacze potrafią pięknie wymodelować twarz — pod warunkiem, że stosuje się je z umiarem i wyczuciem. Czasem wystarczy niewielka zmiana jednego elementu, żeby proporcje się rozjechały.

Ustalenie przyczyny jest pierwszym krokiem. Bez tego nie ma sensu wybierać metody.

Nie każdą asymetrię leczy medycyna estetyczna

To ważne rozróżnienie, bo oszczędza czas i pieniądze.

Bardzo niesymetryczna twarz może wymagać ingerencji chirurga plastycznego. Asymetria żuchwy to z kolei zwykle temat dla ortodonty. A tam, gdzie w grę wchodzi rehabilitacja mięśni, potrzebny jest lekarz albo fizjoterapeuta.

I tu jedno ostrzeżenie. W internecie nietrudno znaleźć filmiki z ćwiczeniami i masażami „na asymetrię twarzy". Wykonywanie ich na własną rękę może bardziej zaszkodzić niż pomóc. Żeby rehabilitacja miała sens, musi być dobrana przez specjalistę — trzeba wiedzieć, na które mięśnie działać, i robić to bardzo precyzyjnie.

W Klinikach Dr Kuschill MEDESTETIS strategię ustalamy podczas konsultacji z lekarzem. Lekarz albo dobiera zabiegi, albo kieruje Cię do właściwego specjalisty. Holistyczne podejście to nasz znak rozpoznawczy.

Co da się z tym zrobić

W leczeniu asymetrii twarzy nie ma jednego uniwersalnego rozwiązania. Każdy z nas jest inny. Inaczej podchodzi się do asymetrycznych brwi, inaczej do asymetrii policzków.

Poniżej cztery metody, po które sięga się najczęściej.

Co robimy w naszych klinikach:

• Kwas hialuronowy — Podanie usieciowanego kwasu hialuronowego cienką igłą lub kaniulą w wybrane punkty twarzy · Najczęściej iniekcję wykonujemy w okolicy: skroni, policzków, nosa, ust czy brody. · Efekt utrzymuje się około 12 miesięcy.
• Hydroksyapatyt wapnia — Mikrokuleczki minerału zawieszone w żelu, podawane igłą lub mikrokaniulą w miejscu ubytku tkankowego. Preparat daje efekt wypełnienia oraz stymulacji skóry. Efekt utrzymuje się około 12-18 miesięcy.
• Toksyna botulinowa — Podanie mikroigłą do mięśni tuż pod skórą; blokuje uwalnianie acetylocholiny i osłabia nadmierny skurcz · Asymetria ze skurczu mięśni, ich nieprawidłowej budowy lub porażenia nerwu twarzowego: opadające kąciki ust, asymetria żwaczy, asymetria brwi · Brwi i kąciki ust zwykle 3–4 miesiące, żwacze dłużej.
• Nici PDO — Implantacja nici z polidioksanonu przy pomocy mikrokaniuli. Zabieg wykonywany jest w celu korekty asymetrycznych brwi lub kącików ust.

Kwas hialuronowy — najbardziej uniwersalne narzędzie

Kwas hialuronowy to glukozaminoglikan. Brzmi groźnie, ale chodzi o substancję, która wiąże wodę w skórze i odpowiada za jej nawilżenie.

Jako wypełniacz stosuje się usieciowany kwas hialuronowy. Utrzymuje się w tkankach — do 12 miesięcy.

Zabieg zaczyna się od szczegółowej analizy twarzy pod kątem proporcji. Szukamy nie tylko punktów, które psują symetrię, ale też atutów, które warto podkreślić.

Potem nakładamy krem znieczulający. Dzięki temu nakłucia są praktycznie bezbolesne.

Czego się spodziewać po wyjściu z gabinetu? Przez dwa do trzech dni może utrzymywać się lekki obrzęk. Czasem pojawiają się miejscowe siniaki — znikają w ciągu kilku dni.

Symetria poprawia się natychmiast. Pełny efekt widać po dwóch tygodniach, kiedy kwas hialuronowy dobrze ułoży się w miejscu podania, a ślady po nakłuciach znikną. Po roku warto zabieg powtórzyć, żeby podtrzymać efekt.

Jest jeszcze jedno powikłanie — rzadkie, ale poważne: preparat może trafić do naczynia i je zamknąć. Skóra wtedy blednie, boli mocniej niż zwykle po nakłuciu, a po kilku godzinach pojawia się siny, marmurkowy rysunek. Skronie i nos, które przy asymetrii korygujemy najczęściej, należą do okolic najbardziej narażonych. Jeśli po zabiegu zauważysz takie objawy, skontaktuj się z kliniką od razu — kwas hialuronowy ma odtrutkę, enzym o nazwie hialuronidaza, i o wyniku decyduje czas.

Hydroksyapatyt wapnia — gdy zależy Ci na trwałości

To minerał, który występuje w naszych kościach i zębach. Stanowi ich rusztowanie.

W medycynie estetycznej pełni funkcję wypełniacza, podobnie jak kwas hialuronowy. Używa się go do korygowania dysproporcji — asymetrii policzków, żuchwy.

Ma formę mikrokuleczek zanurzonych w żelu. Podaje się je sterylną mikroigłą albo mikrokaniulą, prosto tam, gdzie trzeba uzupełnić ubytek tkankowy.

Zabieg jest bezbolesny — do preparatu dodano składnik znieczulający. Nie wymaga żadnej rekonwalescencji.

Efekt utrzymuje się od 12 do 18 miesięcy.

Toksyna botulinowa — kiedy winne są mięśnie

Bywa, że asymetria nie bierze się z braku objętości, tylko ze skurczu mięśni. Albo z ich nieprawidłowej budowy. Albo z porażenia nerwu twarzowego. Wtedy wypełniacz nic nie da — potrzebne jest coś, co mięsień rozluźni.

Toksyna botulinowa blokuje uwalnianie acetylocholiny — substancji, która przenosi sygnał z nerwu do mięśnia. Neuroprzekaźnik nadal powstaje, ale nie zostaje wypuszczony z zakończenia nerwowego, więc mięsień przestaje się nadmiernie kurczyć.

To proces odwracalny — siła mięśniowa w płytce ruchu zanika, ale nie na zawsze. Toksyna botulinowa jest preparatem na receptę i ma swoje przeciwwskazania: nie podajemy jej w ciąży i podczas karmienia piersią, przy chorobach złącza nerwowo-mięśniowego ani przy uczuleniu na składniki preparatu. Dlatego na konsultacji pytam o leki i choroby przewlekłe.

Dzięki temu da się zniwelować opadające kąciki ust czy asymetrię mięśni żwaczy. Podany botoks stopniowo osłabia mięsień i zmniejsza jego objętość, a razem z nią dysproporcję.

Najczęstszy problem to jednak asymetria brwi. Jeśli winny jest skurcz mięśni, aplikacja botoksu szybko je rozluźni i defekt znika.

Dawkę lekarz dobiera indywidualnie. Preparat wprowadza się mikroigłą do mięśni położonych tuż pod skórą.

Boli? Praktycznie nie — stosujemy znieczulenie miejscowe, a większość pacjentów porównuje wkłucie do ukąszenia komara. Zabieg jest bezpieczny i mało inwazyjny, więc nie wymaga rekonwalescencji. Zwykle można od razu wrócić do normalnej aktywności.

Jak długo działa? Przy drobnych mięśniach mimicznych — brwiach czy kącikach ust — efekt utrzymuje się zwykle 3–4 miesiące. Przy mocnym mięśniu żwacza dłużej, nawet do pół roku i więcej. W tym czasie tworzą się nowe zakończenia mięśniowo-nerwowe, dlatego zabieg trzeba regularnie powtarzać, a harmonogram powtórzeń ustalamy osobno dla każdej okolicy.

Osobny przypadek to asymetria po przebytym porażeniu nerwu twarzowego. Tu toksynę botulinową podaje się często po stronie zdrowej — żeby osłabić mięśnie, które pracują za mocno i przeciągają twarz na swoją stronę. Najlepsze rezultaty daje połączenie iniekcji z rehabilitacją mięśni twarzy prowadzoną przez fizjoterapeutę. To leczenie długofalowe, planowane po ocenie neurologicznej, a nie pojedynczy zabieg.

Nici PDO — lifting, który przy okazji wyrównuje

To przede wszystkim zabieg liftingujący skórę. Ale umiejętnie zastosowany potrafi skorygować asymetryczne brwi czy policzki.

Polega na wszczepieniu pod skórę bardzo cienkimi igłami rozpuszczalnych nici z polidioksanonu. Nici napinają i podnoszą skórę, korygując przy okazji drobne asymetrie.

Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym i nie zostawia blizn. Przez kilka dni może utrzymywać się obrzęk, a czasem pojawiają się drobne wciągnięcia skóry albo nić bywa wyczuwalna. Przy korekcie asymetrii ma to znaczenie, bo takie zmiany same potrafią zaburzyć proporcje — zwykle ustępują w ciągu kilku tygodni, a jeśli nie ustępują, zgłoś się na kontrolę.

Kiedy warto umówić się do lekarza

Zanim przejdziemy do listy, jedna rzecz najważniejsza. Jeśli asymetria twarzy pojawiła się nagle, w ciągu minut lub godzin — zwłaszcza gdy towarzyszy jej opadnięcie kącika ust, niewyraźna mowa, osłabienie ręki albo zaburzenia widzenia — nie umawiaj się na konsultację, tylko zadzwoń pod 112. To mogą być objawy udaru mózgu, w którym liczy się każda minuta. Nagłe osłabienie mięśni jednej połowy twarzy bez innych objawów również wymaga pilnej wizyty lekarskiej, a nie zabiegu estetycznego.

Umów się na konsultację, jeśli:

• różnica między połówkami twarzy jest wyraźnie widoczna i Ci przeszkadza
• asymetria pojawiła się nagle, po urazie
• podejrzewasz, że problem leży w zgryzie albo w żuchwie

Lekarz podczas wizyty dokona analizy twarzy oraz zaproponuje leczenie.

Nie chodzi o ideał

Niesymetryczna twarz bywa dla wielu osób źródłem kompleksów już od dzieciństwa. A to problem, którego można się pozbyć szybko i bezboleśnie. Nie warto zwlekać — z wiekiem wszelkie asymetrie, także te całkiem naturalne, stają się bardziej widoczne.

Nie chodzi o to, żeby każdy był idealny. Chodzi o to, żeby każdy dobrze czuł się we własnym ciele i nie przejmował tym, jak jest postrzegany.

Asymetrię wynikającą z różnic objętości korygujemy wolumetrią twarzy — plan zawsze poprzedza konsultacja lekarska, bo to ona rozstrzyga, skąd asymetria się bierze.