Cellulit – problem prawie każdej z nas

Cellulit ma nawet 90% kobiet po 25. roku życia, więc nie jest kwestią braku dyscypliny. To nieprawidłowe rozłożenie tkanki tłuszczowej oraz zmiany w tkance łącznej podskórnej. Nie usuwa się go raz na zawsze: to stan, który się redukuje, wygładza i utrzymuje pod kontrolą. Poniżej: skąd bierze się pomarańczowa skórka, co ją nasila, od czego zacząć, jaką rolę pełni ruch i które zabiegi stosujemy w gabinecie.

Czym właściwie jest cellulit

To nieprawidłowe rozłożenie tkanki tłuszczowej oraz patologiczne zmiany w obrębie tkanki łącznej podskórnej.

Najczęściej pojawia się na udach, zwłaszcza z tyłu. Nie omija też pośladków, brzucha i ramion.

Dotyczy kobiet na całym świecie. Nieco rzadziej narzekają na niego Azjatki, ale i one zmagają się z efektem pomarańczowej skórki.

Skąd bierze się „pomarańczowa skórka"

Odpowiedź kryje się w budowie tkanki podskórnej.

Podskórna tkanka tłuszczowa podzielona jest włóknistymi przegrodami. U kobiet, u których pojawia się cellulit, przegrody między zrazikami biegną prostopadle do skóry. Poprzecznych jest niewiele.

Gdy ciśnienie w zraziku rośnie (przy nadmiernym otłuszczeniu albo ucisku), zrazik uwypukla się ku górze. Na powierzchni skóry widać to jako nierówność.

To dlatego cellulit nie ma prostego przełożenia na wagę. Decyduje architektura tkanki, a nie liczba na wadze.

Warto dodać jedną rzecz, która tłumaczy, dlaczego to nie kwestia dyscypliny. U mężczyzn przegrody włókniste biegną skośnie, pod kątem około 45 stopni, tworząc gęstą siatkę; u kobiet biegną prostopadle do skóry i jest ich mniej, więc zraziki tłuszczowe są większe i słabiej podparte. To różnica anatomiczna, z którą się rodzimy. Dlatego cellulit dotyczy 80–98 procent kobiet po okresie dojrzewania i praktycznie nie występuje u zdrowych mężczyzn.

Co go nasila

Brak aktywności fizycznej to tylko jedna z przyczyn. Poza nią liczą się:

• hormony, głównie estrogeny,
• uwarunkowania genetyczne,
• dieta bogata w cukry i niezdrowe tłuszcze.

Trzy z tych czynników są poza twoją kontrolą albo tylko częściowo w niej. To ważne, żeby nie traktować cellulitu jak osobistej porażki.

Od czego zacząć

Gdy zaczynam z pacjentką pracę nad cellulitem, zawsze uprzedzam: efekty nie są błyskawiczne.

Punktem wyjścia jest analiza diety i zmiana kilku nawyków.

Sól. Warto zmniejszyć jej ilość i zastąpić mieszankami ziół, bazylią, majerankiem, kolendrą, suszoną natką pietruszki.

Żywność wysoko przetworzona i kaloryczna. Powoduje odkładanie się szkodliwych substancji w komórkach tłuszczowych.

Alkohol wysokoprocentowy. Jest nie tylko kaloryczny. Zmniejsza też zdolność tkanki tłuszczowej do naturalnej lipolizy.

Papierosy. Tu jestem bezkompromisowa. Palenie powoduje dodatkowe niedotlenienie w obszarze cellulitu i zwiększa produkcję wolnych rodników.

Do tego rytm dnia. Stałe pory posiłków pomagają wytrwać przy diecie, choć przy tej samej kaloryczności sama liczba posiłków w ciągu dnia niewiele zmienia. W menu powinny znaleźć się składniki przyspieszające przemianę materii, ryby, chude sery, warzywa strączkowe.

Gdy metabolizm zaczyna pracować inaczej, trzeba mu pomóc. Dwa litry niegazowanej, niskosodowej wody dziennie pomagają utrzymać prawidłowe nawodnienie tkanek i ograniczyć zatrzymywanie wody przez sól.

Ruch: mięśnie jako rusztowanie

Dietą można zdziałać wiele, ale w połączeniu z regularną aktywnością fizyczną efekty są lepsze i przychodzą szybciej.

Zachęcam pacjentki do konsultacji z trenerem personalnym. Po wstępnym wywiadzie ułoży on indywidualny plan ćwiczeń.

Mechanizm jest prosty: dobrze rozbudowane mięśnie stanowią solidne rusztowanie dla skóry. Skóra staje się napięta i gładka, mimo chwilowego rozluźnienia, które pojawia się po utracie wagi.

Zabiegi: co robimy w gabinecie

Gdy mimo zmian w stylu życia cellulit nadal jest utrapieniem, przygotowuję z pacjentką plan oparty na zabiegach.

Jedno uczciwe zastrzeżenie, zanim przejdziemy do konkretów. Jakość dowodów naukowych w leczeniu cellulitu jest ogólnie niska. Większość badań jest mała i bez grupy porównawczej. Najlepiej udokumentowane są fala akustyczna, radiofrekwencja oraz preparaty podawane w iniekcji, które przecinają przegrody włókniste. Nie znaczy to, że pozostałe zabiegi nie działają. Raczej tyle, że efektu szukamy w serii i w połączeniu ze zmianą stylu życia, a nie po jednej wizycie.

Podkreślam: plan, nie pojedynczy zabieg. Dopiero połączenie diety, ruchu i zabiegów specjalistycznych daje wyraźne efekty.

Endermologia LPG, na obrzęk wodny

Najpopularniejszy z zabiegów. Metodę opracowano we Francji w połowie lat 80. XX wieku.

Polega na jednoczesnym masażu i zasysaniu tkanki przez specjalną głowicę. Wykorzystuje elektronicznie sterowane rolki oraz zjawisko próżni, które razem oddziałują na wszystkie warstwy skóry.

Zabieg poprawia krążenie limfatyczne i krwi. To z kolei zwiększa lipolizę i zmniejsza obrzęk wodny. Tkanka staje się miększa, a u części osób skóra jest też gładsza w dotyku, w jedynym randomizowanym badaniu poprawę wyglądu samego cellulitu odnotowano u mniejszości leczonych nóg. Efekt wymaga serii i utrzymuje się tak długo, jak długo pracujesz nad stylem życia.

W badaniu prowadzonym w szpitalu uniwersyteckim Purpan w Tuluzie wykazano, że zabieg endermologii pobudza w tkance tłuszczowej procesy uwalniania tłuszczu. Było to badanie niewielkie i bez grupy kontrolnej, dlatego mówimy o kierunku działania, a nie o konkretnych procentach.

Zabieg można stosować na różne części ciała.

Fala uderzeniowa, na napięcie i nierówności

Wykorzystuje falę akustyczną oraz energię wysokiej częstotliwości, by wywołać elektrostymulację mięśni.

Energia przenika w głąb tkanki. Impulsy wytwarzają wibracje, które powodują naprzemienne mechaniczne rozciąganie i relaksację tkanki łącznej.

Lista efektów jest długa:

• odbudowa i zagęszczenie kolagenu,
• ujędrnienie zwiotczałej skóry,
• zwiększenie napięcia i elastyczności,
• wygładzenie nierówności po liposukcji i lipolizie,
• poprawa mikrocyrkulacji i metabolizmu w obszarze zabiegowym,
• powstawanie nowych naczyń włosowatych.

Lipoliza iniekcyjna, na miejscowe otłuszczenie

Jeśli problemem jest miejscowe otłuszczenie, warto rozważyć lipolizę.

Polega na podaniu deoksycholanu sodu, substancji rozpuszczającej komórki tłuszczowe, bezpośrednio w obszar tkanki tłuszczowej.

Bądź przygotowana na reakcję skóry. Przez około 24 godziny jest obrzęknięta, zaczerwieniona i bolesna w dotyku. Obrzęk może utrzymywać się do 7 dni.

Efekty widać po 4–6 tygodniach. I po tym czasie zabieg można powtórzyć.

Mezoterapia, działanie w miejscu problemu

Dobre efekty przynosi też mezoterapia preparatem dedykowanym cellulitowi, podawanym podskórnie, czyli dokładnie tam, gdzie jest problem.

Preparat wspiera krążenie w obszarach zajętych cellulitem, co zapewnia lepsze dotlenienie skóry oraz wspomaga odżywienie i regenerację tkanek.

Efekt to zmniejszenie obrzęku tkanek, redukcja obwodu nawet o kilka centymetrów i wygładzenie skóry. Zabiegowi poddaje się przede wszystkim brzuch, uda, pośladki i ramiona.

Ważne: to zabieg wykonywany raz w tygodniu, w serii od 7 do 12 powtórzeń.

Kriolipoliza Coolshaping

W redukcji opornej tkanki tłuszczowej stosujemy dziś kriolipolizę Coolshaping, czyli nieinwazyjną redukcję kontrolowanym zimnem, oraz opisaną wyżej lipolizę iniekcyjną.

Który zabieg do czego, w skrócie

• Endermologia LPG. Masaż z zasysaniem tkanki, rolki i próżnia · Obrzęk wodny, zmiękczenie i wygładzenie cellulitu · W serii.
• Fala uderzeniowa. Fala akustyczna rozciąga i relaksuje tkankę łączną · Napięcie skóry, nierówności, także po liposukcji i lipolizie · W serii.
• Lipoliza iniekcyjna. Deoksycholan sodu rozpuszcza komórki tłuszczowe · Miejscowe otłuszczenie · Efekt po 4–6 tyg., wtedy można powtórzyć.
• Mezoterapia. Preparat podawany podskórnie, drenaż i poprawa krążenia · Obrzęk, obwód, gładkość skóry, brzuch, uda, pośladki, ramiona · Raz w tygodniu, 7–12 zabiegów.
• Kriolipoliza Coolshaping. Redukcja tkanki tłuszczowej kontrolowanym zimnem · Oporna tkanka tłuszczowa · Wg planu ustalonego na konsultacji.

Każdy z tych zabiegów ma przeciwwskazania i o każdym rozmawiamy na konsultacji. Przy kriolipolizie wykluczamy choroby, w których organizm źle reaguje na zimno. Uprzedzamy też o rzadkim powikłaniu, w którym tkanka tłuszczowa w leczonej okolicy zamiast zniknąć powiększa się i wymaga korekty chirurgicznej. Zdarza się rzadko, u mniej niż jednej osoby na czterysta, ale musisz o nim wiedzieć przed zabiegiem, a nie po.

Kiedy zacząć, żeby zdążyć przed latem

Pacjentkom, które do następnego lata chcą przestać myśleć o cellulicie, radzę jedno: przyjdź na konsultację jak najwcześniej. Gdy nie ma presji czasu, łatwiej o widoczne rezultaty.

Praca nad cellulitem jest procesem holistycznym. Wymaga zmiany stylu życia, poukładania zasad odżywiania na nowo, znalezienia formy aktywności, którą naprawdę polubisz, i czasu na zabiegi. Działanie wielokierunkowe zawsze przynosi najlepsze efekty. I to ono, a nie jeden „cudowny" zabieg, utrzymuje wynik w dłuższej perspektywie.

W gabinecie z cellulitem pracujemy m.in. endermologią i falą uderzeniową, najlepiej w serii i w połączeniu z aktywnością.