Was sind perlartige Penispapeln?

Sie haben kleine Papeln entdeckt, die in einer Reihe am Rand der Eichel sitzen. Der erste Gedanke ist meist der schlimmste: eine Geschlechtskrankheit. Der zweite: wem man davon erzählen soll.

Beginnen wir also mit der Antwort, wegen der Sie hier sind. Wenn es perlartige Penispapeln sind, ist das keine Krankheit — es ist eine physiologische Eigenschaft des Aufbaus der Penishaut. Sie sind nicht ansteckend, werden nicht sexuell übertragen und müssen nicht behandelt werden.

Der Rest des Artikels ist dafür da, dass Sie wissen, woran Sie sie erkennen und wodurch sie sich von Veränderungen unterscheiden, die man tatsächlich einem Arzt zeigen muss.

Was perlartige Penispapeln eigentlich sind

Auf Englisch pearly penile papules oder hirsutoid papillomas of the penis, auf Latein papillomatosis coronae penis (kurz PPP). Es gibt mehrere Namen, aber hinter jedem steht dasselbe: eine völlig physiologische Veränderung, die Ausdruck absolut keiner Krankheit ist.

Ihre Entstehung hat nichts mit sexueller Aktivität zu tun. Und auch nichts mit der Hygiene. Die Ursachen sind bis heute nicht bekannt — man nimmt an, dass es sich einfach um ein natürliches Produkt des Penisepithels handelt, eine anatomische Variante der Haut des Glieds.

Sie treten bei 14 bis 48 Prozent der Männer auf — die Spanne ist breit, weil sie von der untersuchten Bevölkerungsgruppe abhängt. Die Daten dazu, wen sie häufiger betreffen, sind widersprüchlich — ein Teil der Studien beschreibt sie häufiger bei unbeschnittenen Männern, andere umgekehrt; ein häufigeres Auftreten wurde auch bei Männern mit dunklerem Hautton beschrieben. Es gibt dagegen keine Grundlage, die Entfernung der Vorhaut als Weg zu betrachten, die Papeln loszuwerden.

Am häufigsten zeigen sie sich etwa im 20.–30. Lebensjahr, wobei es vorkommt, dass jemand sie erst nach dem fünfzigsten Lebensjahr zum ersten Mal bemerkt. Mit dem Alter treten sie immer seltener auf.

Wie sie aussehen und wie sie sich anfühlen

Kleine Papeln — kuppelförmig oder länglich, mit einer Größe von 0,5 bis 4 mm. Die Farbe ist hautfarben oder perlweiß, die Oberfläche glänzend.

Sie erinnern an kleine Pusteln, doch diese Ähnlichkeit täuscht: es tritt kein Sekret aus ihnen aus. Unter dem Finger fühlen sie sich wie feine Körnchen oder Grieß an.

Sie sitzen meist an der Basis der Eichel, in der sogenannten Kranzfurche, in einer oder mehreren Reihen. An der Eichel treten sie in der Regel zahlreich auf und ordnen sich zu einer Art Ring. Bei einer Erektion nehmen sie an Größe zu.

Sie sind schmerzlos. Viele Männer bemerken sie überhaupt nicht.

Das ist der wichtigste Teil: womit man sie verwechseln kann

Genau deshalb sind Sie auf diesen Artikel gestoßen. Veränderungen im Intimbereich müssen immer differenziert werden, und vor der Diagnose perlartiger Penispapeln sind alle ihnen ähnlichen Effloreszenzen zu berücksichtigen.

Die wichtigste Unterscheidung betrifft spitze Kondylome, also Genitalwarzen — und sie ist besonders wichtig bei Männern, die bereits sexuell aktiv sind.

• Ursache. Perlartige Penispapeln — physiologisches Produkt des Penisepithels, anatomische Variante. Spitze Kondylome — Infektion mit dem humanen Papillomvirus (HPV 6, 11).
• Ansteckungsgefahr. Perlartige Penispapeln — nein, sie werden nicht sexuell übertragen. Spitze Kondylome — ja, sie sind eine sexuell übertragbare Krankheit.
• Aussehen. Perlartige Penispapeln — kleine kuppelförmige oder längliche Papeln, 0,5–4 mm, hautfarben oder perlweiß, glänzend. Spitze Kondylome — gestielte Papeln in „blumenkohlartiger“ Form.
• Lokalisation. Perlartige Penispapeln — Basis der Eichel (Kranzfurche), in einer oder mehreren Reihen, oft als Ring. Spitze Kondylome — meist der Penisschaft, auch Kranzfurche, Vorhautbändchen und Innenseite der Vorhaut.
• Müssen sie behandelt werden. Perlartige Penispapeln — nein; sie werden ausschließlich aus ästhetischen Gründen entfernt. Spitze Kondylome — ja, sie müssen behandelt werden.

Der Unterschied ist also grundlegend. Perlartige Penispapeln sind ein Bauelement, mit dem man einfach lebt. Spitze Kondylome sind die Folge einer Virusinfektion und eine Sache für den Arzt — auch deshalb, weil sie nicht nur Sie betrifft.

Wenn Sie irgendwelche Zweifel haben, welche dieser Beschreibungen zu dem passt, was Sie sehen — entscheiden Sie das nicht selbst. Dafür ist der Arzt da — und das ist ein ganz normaler diagnostischer Besuch, wie jeder andere.

Perlartige Penispapeln sind nicht die einzige Veränderung am Penis, die man mit Feigwarzen verwechseln kann. Die zweite sind die Fordyce-Flecken — kleine, gelbliche Knötchen, die am häufigsten am Penisschaft sichtbar sind. Das sind gewöhnliche Talgdrüsen, die dort liegen, wo sie normalerweise nicht vorkommen. Ebenso wie die perlartigen Penispapeln sind sie völlig gutartig, nicht ansteckend und erfordern keine Behandlung. Wenn das, was Sie sehen, am Schaft und nicht am Rand der Eichel liegt, heißt das noch nicht, dass es Feigwarzen sind.

Und treten perlartige Penispapeln auch bei Frauen auf?

Nein. Perlartige Penispapeln können ausschließlich bei Männern auftreten.

Das ist wichtig, denn es ist manchmal die Quelle eines gefährlichen Missverständnisses. Bei Frauen gibt es eine eigene, aber sehr ähnliche Veränderung: die Vestibularpapillomatose. Das sind kleine, weiche, hautfarbene oder rosafarbene Ausstülpungen, die symmetrisch im Scheidenvorhof oder an der Innenseite der kleinen Schamlippen angeordnet sind. Genau wie die perlartigen Penispapeln bei Männern ist das eine Variante des Körperbaus und keine Krankheit — sie hat nichts mit dem HPV-Virus zu tun, ist nicht ansteckend und erfordert keine Behandlung. Sie wird jedoch mitunter mit Feigwarzen verwechselt, und das ist eine Verwechslung mit ernsten Folgen: Sie führt zu unnötigen Untersuchungen, zu unnötigen Eingriffen und zur Diagnose einer sexuell übertragbaren Krankheit, die es gar nicht gab. Für den Arzt ist der Unterschied sichtbar: Bei der Papillomatose entspringt jede Ausstülpung einer eigenen Basis, bei Feigwarzen wachsen die Ausstülpungen zu einer gemeinsamen Basis zusammen. Zeigen Sie eine Veränderung im Intimbereich einem Arzt — gehen Sie aber nicht von vornherein davon aus, dass es Warzen sind.

Was man nicht tun darf

Perlartige Penispapeln darf man nicht reiben, ausdrücken oder kratzen.

Versuche, sie mit eigenen Händen loszuwerden, bringen absolut keinen Effekt — dafür können sie zu Reizungen der Haut und der Schleimhäute, zu einer Wundinfektion und zu einer Entzündung der Veränderungen führen.

Rezeptfrei erhältliche Präparate, die als Mittel zum Abheilen dieser Veränderungen beworben werden, haben keine dokumentierte Wirkung. Ihre Wirksamkeit ist mindestens zweifelhaft.

Müssen sie entfernt werden

Muss man nicht.

Perlartige Penispapeln müssen nicht behandelt werden. Sie beeinflussen das Intimleben nicht und erhöhen nicht das Risiko bösartiger Tumoren. Von selbst verschwinden sie zwar selten, aber das ist kein Grund, irgendetwas mit ihnen zu machen.

Es gibt jedoch zwei Gründe, aus denen sich Männer für einen Eingriff entscheiden.

Der erste ist das Wohlbefinden. Die Papeln können das Selbstwertgefühl senken und Schamgefühle auslösen — und das ist ein ausreichender Grund, mit jemandem darüber zu sprechen.

Der zweite ist praktisch: an den Stellen, an denen sie auftreten, sammelt sich in der Regel mehr Smegma, also das Sekret, das sich unter der Vorhaut ansammelt. Bei unzureichender Hygiene kann das einen unangenehmen Geruch verursachen.

Welche Entfernungsmethoden gibt es

Die Eingriffe unterscheiden sich in der Durchführung, im Preis und in den Indikationen. Die Methode wählt der Spezialist nach der Diagnose der Veränderungen aus und berücksichtigt dabei auch die Erwartungen des Patienten.

• Plasma oder CO₂-Laser. Nach dem Auftragen einer betäubenden Creme „verbrennt“ ein dünner Strahl die Papeln punktuell, sodass sie verdampfen. Eine einfache, schnelle und wirksame Methode mit gutem ästhetischem Ergebnis, die das umliegende Gewebe maximal schont. Die Heilung dauert etwa eine Woche; es bleiben eine leichte Schwellung und schnell heilende Krusten. Wie bei jedem Eingriff in dieser Region besteht ein geringes Risiko einer Narbe und einer vorübergehenden Veränderung der Hautfarbe — deshalb entscheiden bei einer Veränderung, die keine Beschwerden verursacht, ausschließlich Sie über den Eingriff.
• Kryochirurgie. Vereisung der Veränderungen mit flüssigem Stickstoff, wonach sich die Papeln abschuppen. Der Eingriff ist kurz, erfordert keine Nähte und die Haut heilt von selbst.

Nach dem Eingriff gilt eine zeitweilige sexuelle Abstinenz, um Komplikationen während der Heilung zu vermeiden. Wichtig sind außerdem eine angemessene Hygiene und Pflege des Intimbereichs.

Zum Schluss: Es ist nicht das, wovor Sie Angst haben

Wenn Sie bei sich perlartige Papeln bemerkt haben, ist statistisch das am wahrscheinlichsten, was am wenigsten gefährlich ist — eine anatomische Variante, mit der gut zehn bis fast fünfzig Prozent der Männer leben.

Aber raten Sie nicht. Zeigen Sie die Veränderung einem Dermatologen. Ein erfahrenes Auge unterscheidet perlartige Penispapeln mit großer Genauigkeit von spitzen Kondylomen, und der Besuch dauert wenige Minuten.

Noch eines, um Ihnen die Scheu vor dem Termin selbst zu nehmen: Die Diagnose erfordert in der Regel weder eine Gewebeprobe noch eine Untersuchung auf HPV. Der Arzt betrachtet die Veränderung, bei Bedarf mit dem Dermatoskop, und das genügt meist — die Anordnung der Papeln und die Art, wie sie wachsen, sind für beide Veränderungen charakteristisch. Es kommt allerdings vor, dass Kondylome und perlartige Papeln bei derselben Person gleichzeitig auftreten, deshalb wird der gesamte Bereich angesehen und nicht nur das, was Sie stört.

Wenn Sie sich nach der Diagnose entscheiden, die Papeln loswerden zu wollen — der Arzt sagt Ihnen, welche Methode in Ihrem Fall die beste ist. Und wenn Sie entscheiden, sie in Ruhe zu lassen, ist das ebenfalls eine völlig richtige Entscheidung.

Perlartige Penispapeln entfernen wir in unseren Kliniken mit einer nichtchirurgischen Methode — der Eingriff kostet 1000 zł und dauert gut zehn Minuten.

Den Artikel hat die Ärztin Anna Grodecka erstellt.