Wie „verbrennt“ man Bauchfett?

„Frau Doktor, ich tue, was ich kann, und mein Bauch ist trotzdem nicht flach. Was soll ich machen?“

Diese Frage fällt in der Praxis regelmäßig. Sie stellen sie Frauen, die mehrmals pro Woche trainieren, laufen und im Sommer statt am Strand zu liegen schwimmen oder auf dem Wakeboard toben. Sie essen gesund und regelmäßig, trinken viel Wasser.

Und trotzdem werden sie mit der Bauchfettleibigkeit oder mit Cellulite an den Oberschenkeln nicht fertig.

Beginnen wir also mit einem Satz, an dem kein Weg vorbeiführt: keine Behandlung ersetzt Ernährung und Bewegung. Behandlungen der ästhetischen Medizin unterstützen den Prozess, sie sind keine Abkürzung. Wenn Sie eine Methode suchen, ohne Änderung des Lebensstils abzunehmen — Sie finden sie in diesem Text nicht, denn eine solche Methode gibt es nicht.

Was wirkt, ist eine gut gestellte Diagnose, ein Handlungsplan und Konsequenz.

Bevor Sie an eine Behandlung denken: die Ernährung

Wenn Sie trotz intensiver Anstrengung mit Ihrem Körper nicht zufrieden sind, ist die erste Adresse kein Behandlungsraum, sondern eine Ernährungsberatung — eventuell eine Sitzung Ernährungscoaching.

Zu erwägen bleibt auch ein Gentest, mit dem sich prüfen lässt, wie die Gene den Stoffwechsel beeinflussen und welche Nahrungsergänzung sinnvoll ist.

Manchmal genügt eines: ein Kaloriendefizit zu erreichen, also mehr Kalorien zu verbrennen, als Sie mit der Nahrung aufnehmen. Eine gut ausgewogene Reduktionsdiät plus Übungen, die Fettgewebe verbrennen, können Wunder wirken.

Gut ist es, unter der Aufsicht eines Personal Trainers zu trainieren, der einen Plan für Sie und nicht für den Durchschnitt erstellt.

Noch eine Unterscheidung, die man kennen sollte, bevor man die Bauchfalte misst. Die unten beschriebenen Behandlungen wirken ausschließlich auf das Unterhautfett — jenes, das man zwischen die Finger nehmen kann. Sie wirken nicht auf das viszerale Fett, das die Organe in der Bauchhöhle umgibt, und gerade dieses ist für das metabolische und kardiovaskuläre Risiko verantwortlich. Auf das viszerale wirken nur Ernährung, Bewegung und Schlaf. Deshalb ist bei einem Teil der Menschen ein harter Bauch, den man nicht kneifen kann, überhaupt keine Indikation für eine Behandlung.

Wann eine Behandlung Sinn hat

Manchmal kommen die Ergebnisse trotz passender Ernährung und Bewegung nur langsam. Oder es bleiben Stellen, an denen das überschüssige Fettgewebe einfach nicht verschwinden will.

Und das ist der richtige Moment für die ästhetische Medizin. Nicht statt der Arbeit am Körper — danach. Die Behandlungen, über die wir unten schreiben, sind ein Werkzeug, um das Ergebnis abzurunden, und keines, um es zu ersetzen.

Injektionslipolyse

Eine der beliebtesten Behandlungen bei unseren Patientinnen.

Sie wird von einem Arzt in örtlicher Betäubung durchgeführt. Wir geben örtlich Natriumdeoxycholat — eine Substanz, die das Fettgewebe örtlich auflöst. So lässt sich unerwünschtes Fett an ausgewählten Körperpartien loswerden: am Bauch, an den Reiterhosen oder am Doppelkinn.

Entscheidend ist die Indikationsstellung. Die Lipolyse bringt bei schlanken Menschen außerordentlich gute Ergebnisse, die die Arbeit am Körper bereits geleistet haben, aber mit örtlichen Fettansammlungen kämpfen. Das ist keine Behandlung gegen Übergewicht — es ist eine Behandlung für eine hartnäckige Stelle.

In der Regel braucht es eine Serie von mehreren Behandlungen im Abstand von 4–6 Wochen.

Was nach der Behandlung zu erwarten ist:

• Berührungsschmerz — bis zu 24 Stunden,
• Schwellung — bis zu einer Woche,
• manchmal blaue Flecken und Hämatome nach der Injektion — bis zu 2 Wochen.

Wen wir für die Lipolyse nicht zulassen: Schwangere und Stillende, Menschen mit einer Infektion oder Entzündung an der Stelle der geplanten Injektion, mit Gerinnungsstörungen und unter gerinnungshemmender Therapie sowie Menschen mit Adipositas — bei ihnen ist die Arbeit am Körpergewicht sinnvoller. Bei einer Behandlung am Kinn weise ich außerdem auf eine seltene, vorübergehende Schwäche des Nervs hin, der die Lippenbewegung steuert: Das Lächeln ist dann einige Wochen lang asymmetrisch. Sie vergeht von selbst, aber man weiß es besser vorher, als es im Spiegel zu sehen.

LPG-Endermologie — der Verbündete während des Abnehmens

Patientinnen, die mit der Arbeit an der Figur erst beginnen, empfehlen wir sofort eines: kümmern Sie sich um die Festigkeit der Haut schon während der Abnehmkur, nicht danach.

Der Grund ist praktisch. Nach einem schnellen Gewichtsverlust kann man einen Rückgang der Hautdichte und eine stärkere Sichtbarkeit der Cellulite bemerken.

Die LPG-Endermologie ist eine Unterdruckmassage, die auf die Haut und das Unterhautfettgewebe wirkt. Sie regt die Mikrozirkulation an, hilft Wasseransammlungen abzubauen und verbessert das Erscheinungsbild der Orangenhaut.

Für körperlich aktive Menschen hat sie einen zusätzlichen Vorteil: Sie massiert die Muskeln und beschleunigt ihre Regeneration.

Man kann sie auch mit der Injektionslipolyse verbinden. Das Ergebnis einer solchen Verbindung ist die Auflösung hartnäckigen Fettgewebes samt einer Straffung der Haut und weniger Wasseransammlungen im behandelten Bereich.

Coolshaping-Kryolipolyse

Zur örtlichen Reduktion hartnäckigen Fettgewebes setzen wir heute die Coolshaping-Kryolipolyse ein — eine nicht-invasive Reduktion mit kontrollierter Kälte — sowie die oben beschriebene Injektionslipolyse. An der Festigkeit der Haut arbeiten wir mit der LPG Alliance®-Endermologie und der Stoßwelle.

Was von der Kryolipolyse zu erwarten ist. Im behandelten Bereich verringert sich die Fettgewebeschicht meist um etwa ein Fünftel, und das Ergebnis baut sich über zwei bis drei Monate auf — das ist keine Behandlung mit einem Effekt am nächsten Tag. Für einige Tage bis einige Wochen kann die Stelle taub und druckempfindlich sein. Sehr selten, bei weniger als einer von vierhundert Personen, entsteht statt einer Reduktion eine harte Verdickung des Fettgewebes an der behandelten Stelle; sie bildet sich nicht von selbst zurück und erfordert einen chirurgischen Eingriff — deshalb sprechen wir vorher darüber und nicht hinterher.

Welche Behandlung wofür — kurz gefasst

• Injektionslipolyse — Natriumdeoxycholat löst das Fettgewebe örtlich auf · Schlanke Menschen mit hartnäckigem, örtlichem Fett — Bauch, Reiterhosen, Doppelkinn · Eine Serie von mehreren Behandlungen alle 4–6 Wochen.
• LPG-Endermologie — Unterdruckmassage, die auf Haut und Unterhautgewebe wirkt · Menschen während des Abnehmens, körperlich aktiv, mit Cellulite und Wasseransammlungen · In einer Serie; mit der Lipolyse kombinierbar.
• Coolshaping-Kryolipolyse — Reduktion des Fettgewebes mit kontrollierter Kälte · Hartnäckiges Fettgewebe · Nach dem im Beratungsgespräch festgelegten Plan.

Zum Schluss

Wenn Sie aus diesem Text eine Sache mitnehmen sollten, dann die Reihenfolge.

Zuerst Diagnose und Plan — am besten unter Mitwirkung einer Ernährungsberatung. Dann konsequente Arbeit: Ernährung, Bewegung, Regelmäßigkeit. Und erst zum Schluss eine Behandlung, die abrundet, was sich durch die Arbeit allein nicht erreichen ließ.

Und die Sache, nach der fast jede Patientin fragt: ob das Fett zurückkommt. Die im behandelten Bereich entfernten Fettzellen bilden sich nicht neu, aber die verbliebenen — und die in den übrigen Körperpartien — vergrößern sich bei einer Zunahme des Körpergewichts. Deshalb hält das Ergebnis so lange, wie das Gewicht stabil ist. Die Behandlung entbindet von nichts; sie ändert nur die Proportionen an einer Stelle, die die Ernährung allein nicht bewegt hat.

Die umgekehrte Reihenfolge ist auch möglich — nur wozu. Eine Behandlung ohne Änderung der Gewohnheiten löst das Problem an einer Stelle und für eine Weile. Geänderte Gewohnheiten plus Behandlung lösen es für länger.

Örtliches Fettgewebe reduzieren wir mit der Kryolipolyse und der Injektionslipolyse — welche Methode zu wählen ist, sagt Ihnen der Arzt im Beratungsgespräch.

Diesen Artikel hat das Team der Kliniken Dr Kuschill MEDESTETIS verfasst. Fachliche Aufsicht: Dr. med. Joanna Kuschill-Dziurda — Fachärztin für Allergologie und Innere Medizin, Ärztin für ästhetische Medizin.