Целюліт — проблема майже кожної з нас

«Бігаю тричі на тиждень, харчуюся розважливо, важу стільки, скільки маю — а шкіра на стегнах усе одно виглядає так, як виглядає».

Чую це в кабінеті майже щодня. І щоразу відповідаю те саме: це не питання браку дисципліни.

Найновіші дослідження показують, що до 90 відсотків жінок після 25 років мають цю проблему. За такого масштабу важко говорити про чиюсь провину.

Варто одразу налаштувати очікування. Целюліт не усувають раз і назавжди. Це стан, який зменшують, розгладжують і тримають під контролем — і саме про це цей текст.

Чим насправді є целюліт

Це неправильний розподіл жирової тканини та патологічні зміни в межах підшкірної сполучної тканини.

Найчастіше з'являється на стегнах, особливо ззаду. Не оминає також сідниць, живота й рук.

Стосується жінок у всьому світі. Дещо рідше на нього скаржаться азійки, але й вони стикаються з ефектом апельсинової шкірки.

Звідки береться «апельсинова шкірка»

Відповідь криється в будові підшкірної тканини.

Підшкірна жирова тканина поділена фіброзними перегородками. У жінок, у яких з'являється целюліт, перегородки між часточками пролягають перпендикулярно до шкіри — поперечних небагато.

Коли тиск у часточці зростає (при надмірному ожирінні або стисканні), часточка випинається вгору. На поверхні шкіри це видно як нерівність.

Тому целюліт не має простого зв'язку з вагою. Вирішує архітектура тканини, а не цифра на вагах.

Варто додати одну річ, яка пояснює, чому це не питання дисципліни. У чоловіків фіброзні перегородки пролягають навскіс, під кутом близько 45 градусів, утворюючи густу сітку; у жінок вони пролягають перпендикулярно до шкіри і їх менше, тож жирові часточки більші й гірше підперті. Це анатомічна відмінність, з якою ми народжуємося — тому целюліт стосується 80–98 відсотків жінок після періоду дозрівання і практично не трапляється у здорових чоловіків.

Що його посилює

Брак фізичної активності — лише одна з причин. Крім неї, важать:

• гормони, головно естрогени,
• генетична схильність,
• раціон, багатий на цукри та нездорові жири.

Три з цих чинників поза вашим контролем або лише частково в ньому. Це важливо, щоб не сприймати целюліт як особисту поразку.

З чого почати

Коли починаю з пацієнткою роботу над целюлітом, завжди попереджаю: ефекти не блискавичні.

Відправною точкою є аналіз раціону та зміна кількох звичок.

Сіль. Варто зменшити її кількість і замінити сумішами трав — базиліком, майораном, коріандром, сушеною петрушкою.

Високооброблена й калорійна їжа. Спричиняє відкладання шкідливих речовин у жирових клітинах.

Міцний алкоголь. Він не лише калорійний — ще й зменшує здатність жирової тканини до природного ліполізу.

Цигарки. Тут я безкомпромісна. Куріння спричиняє додаткову гіпоксію в ділянці целюліту та збільшує утворення вільних радикалів.

До того ж режим дня. Сталі години прийому їжі допомагають витримати дієту, хоча за тієї самої калорійності сама кількість прийомів їжі на день змінює небагато. У меню мають бути складники, що прискорюють обмін речовин — риба, нежирні сири, бобові.

Коли метаболізм починає працювати інакше, йому треба допомогти. Два літри негазованої води з низьким вмістом натрію на день допомагають підтримувати належне зволоження тканин і обмежити затримку води через сіль.

Рух: м'язи як каркас

Раціоном можна досягти багато, але в поєднанні з регулярною фізичною активністю ефекти кращі й приходять швидше.

Заохочую пацієнток порадитися з персональним тренером. Після початкової розмови він складе індивідуальний план вправ.

Механізм простий: добре розвинені м'язи є надійним каркасом для шкіри. Шкіра стає натягнутою і гладкою — попри тимчасове розслаблення, яке з'являється після втрати ваги.

Процедури: що робимо в кабінеті

Коли попри зміни в способі життя целюліт і далі дошкуляє, складаю з пацієнткою план, що спирається на процедури.

Одне чесне застереження, перш ніж перейти до конкретики. Якість наукових доказів у лікуванні целюліту загалом низька — більшість досліджень малі й без групи порівняння. Найкраще задокументовані акустична хвиля, радіочастота та препарати для ін'єкцій, які розтинають фіброзні перегородки. Це не означає, що решта процедур не діє — радше те, що ефекту шукаємо в серії та в поєднанні зі зміною способу життя, а не після одного візиту.

Наголошую: план, а не поодинока процедура. Лише поєднання раціону, руху та спеціалізованих процедур дає виразні ефекти.

Ендермологія LPG — на водний набряк

Найпопулярніша з процедур. Метод розробили у Франції в середині 80-х років XX століття.

Полягає в одночасному масажі та засмоктуванні тканини спеціальною насадкою. Використовує електронно керовані ролики та явище вакууму, які разом впливають на всі шари шкіри.

Процедура поліпшує лімфо- і кровообіг. Це, своєю чергою, посилює ліполіз і зменшує водний набряк. Тканина стає м'якшою, а в частини людей шкіра також гладкіша на дотик — у єдиному рандомізованому дослідженні поліпшення вигляду самого целюліту відзначили в меншості лікованих ніг. Ефект потребує серії й утримується так довго, як довго ви працюєте над способом життя.

У дослідженні, проведеному в університетській лікарні Purpan у Тулузі, показано, що процедура ендермології стимулює в жировій тканині процеси вивільнення жиру. Це було невелике дослідження без контрольної групи, тому йдеться про напрямок дії, а не про конкретні відсотки.

Процедуру можна застосовувати на різних частинах тіла.

Ударна хвиля — на пружність і нерівності

Використовує акустичну хвилю та енергію високої частоти, щоб викликати електростимуляцію м'язів.

Енергія проникає вглиб тканини. Імпульси створюють вібрації, які спричиняють поперемінне механічне розтягнення й розслаблення сполучної тканини.

Перелік ефектів довгий:

• відбудова й ущільнення колагену,
• ущільнення в'ялої шкіри,
• збільшення пружності та еластичності,
• розгладження нерівностей після ліпосакції та ліполізу,
• поліпшення мікроциркуляції та метаболізму в зоні процедури,
• утворення нових капілярів.

Ін'єкційний ліполіз — на локальні жирові відкладення

Якщо проблемою є локальні жирові відкладення, варто розглянути ліполіз.

Полягає у введенні дезоксихолату натрію — речовини, що розчиняє жирові клітини — безпосередньо в ділянку жирової тканини.

Будьте готові до реакції шкіри. Близько 24 годин вона набрякла, почервоніла й болюча на дотик. Набряк може утримуватися до 7 днів.

Ефекти видно через 4–6 тижнів — і після цього часу процедуру можна повторити.

Мезотерапія — дія в місці проблеми

Добрі ефекти дає також мезотерапія препаратом, призначеним для целюліту, який вводять підшкірно — тобто саме туди, де є проблема.

Препарат підтримує кровообіг у ділянках, уражених целюлітом, що забезпечує краще насичення шкіри киснем та сприяє живленню й регенерації тканин.

Ефект — це зменшення набряку тканин, зменшення обхвату навіть на кілька сантиметрів і розгладження шкіри. Процедуру виконують передусім на животі, стегнах, сідницях і руках.

Важливо: цю процедуру виконують раз на тиждень, серією від 7 до 12 повторень.

Кріоліполіз Coolshaping

Для редукції стійкої жирової тканини ми застосовуємо сьогодні кріоліполіз Coolshaping — неінвазивну редукцію контрольованим холодом — та описаний вище ін'єкційний ліполіз.

Яка процедура для чого — стисло

• Ендермологія LPG — Масаж із засмоктуванням тканини, ролики та вакуум · Водний набряк, пом'якшення та розгладження целюліту · Серією.
• Ударна хвиля — Акустична хвиля розтягує й розслаблює сполучну тканину · Пружність шкіри, нерівності, також після ліпосакції та ліполізу · Серією.
• Ін'єкційний ліполіз — Дезоксихолат натрію розчиняє жирові клітини · Локальні жирові відкладення · Ефект через 4–6 тиж., тоді можна повторити.
• Мезотерапія — Препарат вводять підшкірно, дренаж і поліпшення кровообігу · Набряк, обхват, гладкість шкіри — живіт, стегна, сідниці, руки · Раз на тиждень, 7–12 процедур.
• Кріоліполіз Coolshaping — Редукція жирової тканини контрольованим холодом · Стійка жирова тканина · За планом, узгодженим на консультації.

Кожна з цих процедур має протипоказання, і про кожну ми говоримо на консультації. При кріоліполізі виключаємо хвороби, за яких організм погано реагує на холод. Попереджаємо також про рідкісне ускладнення, за якого жирова тканина в лікованій ділянці замість зникнути збільшується й потребує хірургічної корекції — трапляється рідко, менш ніж в однієї особи на чотириста, але ви маєте знати про це перед процедурою, а не після.

Наостанок: не залишайте цього на травень

Пацієнткам, які до наступного літа хочуть перестати думати про целюліт, раджу одне: приходьте на консультацію якомога раніше. Коли немає тиску часу, помітних результатів досягти легше.

Робота над целюлітом — це холістичний процес. Вона потребує зміни способу життя, наново впорядкованих правил харчування, пошуку форми активності, яка вам справді сподобається, і часу на процедури. Багатовекторна дія завжди приносить найкращі ефекти — і саме вона, а не одна «чудодійна» процедура, утримує результат у довшій перспективі.

У кабінеті з целюлітом працюємо, зокрема, ендермологією і ударною хвилею — найкраще серією та в поєднанні з активністю.

Статтю підготувала д-р мед. наук Йоанна Кушилл-Дзюрда — лікарка-алергологиня, терапевтка, лікарка естетичної медицини.