Як позбутися зморшок?

Крем за триста злотих. Сироватка, яка «зменшує зморшки за 14 днів». Два місяці сумлінного втирання щовечора.

А зранку в дзеркалі та сама лінія між бровами.

Це не означає, що косметика була погана. Це означає, що вона робила щось інше, ніж обіцяла. Хороший догляд може запобігати утворенню зморшок. Але не усуне тих, які вже є.

Чому вони взагалі з’являються

Зморшки — явище цілком природне. Відповідають за них два процеси.

Міостаріння — тобто робота мімічних м’язів. Ви морщите лоб, жмуритеся, піднімаєте брови. Кожен такий рух відбивається на шкірі, а з роками слід перестає розгладжуватися.

Фотостаріння — тобто дія випромінювання, головно UV-світла.

До цього додається звичайне старіння організму: регенераційні здатності знижуються, колагенові й еластинові волокна втрачають пружність, шкіра стає більш податливою до гравітації.

Рано чи пізно зморшки з’являться в кожного з нас, якщо цьому не запобігти. Естетична медицина не зупиняє цього годинника — але може його суттєво сповільнити і зберегти те, що найважливіше: природний вигляд.

Якщо шукаєте одну річ, яка дає найбільше за найменших зусиль — це сонцезахисний фільтр, який застосовують щодня, не лише влітку. У рандомізованому дослідженні, що тривало чотири з половиною роки, у людей, які наносили фільтр щодня, вираженість старіння шкіри була на 24% меншою, ніж у тих, хто застосовував його час від часу. Це єдиний протизморшковий метод із таким рівнем доказів — і єдиний, який діє ще до того, як зморшка виникне.

Розрізнення, яке вирішує все

Перш ніж перейти до процедур — одна річ, варта запам’ятовування. Саме від неї залежить, чи підібрана процедура подіє, чи ви лише витратите гроші.

Мімічна зморшка виникає від роботи м’яза. Її видно, коли ви усміхаєтеся, зводите брови, жмуритеся. Її причина — рух, і саме рух потрібно обмежити, щоб її розгладити.

Статична зморшка видна у стані спокою. Вам не потрібно нічого робити з обличчям — вона просто там є. Виникає там, де шкіра втратила пружність, щільність і об’єм, а колагенові волокна перестали її натягувати.

Ці два види лікують абсолютно по-різному. Розслаблення м’яза не допоможе зморшці, яка виникла через втрату колагену. І навпаки — заповнення зморшки, яку живить надактивний м’яз, це робота над наслідком, а не над причиною.

Звідки беруться окремі види зморшок:

• Мімічні — Робота м’язів обличчя — виникають точно в місці руху · Живляться рухом м’яза.
• Сонячні — Вплив сонячних променів; часто супроводжуються пігментними плямами · Видно у стані спокою.
• Сонні — Спосіб укладання до сну — для обличчя найгірше спати на животі · Видно у стані спокою.
• Гравітаційні — Шкіра втрачає пружність і щільність, перестає протистояти гравітації · Видно у стані спокою.

Гравітаційним зморшкам піддається кожен. Це питання часу, а не стилю життя.

Гусячі лапки, лев’яча зморшка, маріонетки — хто є хто

У кабінеті та в інтернеті ходять смішні назви, які просто вказують, де сидить зморшка. Варто їх знати, бо тоді пацієнти й лікарі говорять однією мовою.

• Гусячі лапки — Куточки очей — від роботи колових м’язів ока · Мімічні.
• Лев’яча зморшка — Вертикально між бровами · Мімічні.
• Поперечні зморшки лоба — Упоперек лоба · Мімічні.
• Носогубні складки — Від носа до куточків губ · Від втрати об'єму. Вони виникають, коли тканина щоки втрачає об'єм і зсувається донизу, а не від роботи м'яза — тому їх лікують відновленням об'єму середньої частини обличчя, а не послабленням м'язів.
• Кролячі зморшки — Боки носа, найчастіше у зрілому віці · Мімічні.
• Зморшки курця — Навколо губ — від роботи колового м’яза рота · Мімічні.
• Зморшки-маріонетки — Від куточків губ вниз, аж до підборіддя · Гравітаційні.

Одне уточнення щодо «зморшок курця»: так, вони з’являються в тих, хто курить, і в любителів напоїв із трубочкою. Схильність буває родинною, але останнє слово тут не за генетикою — на вигляд ділянки навколо губ найсильніше впливає те, що можна змінити: відмова від куріння і щоденний захист від сонця.

Коли починати?

Чесна відповідь така: чим раніше, тим краще. Краще запобігати, ніж лікувати — і в естетичній медицині це правило працює винятково добре.

Але є й інша сторона.

Ніколи не буває занадто пізно. Навіть коли зморшки вже з’явилися, глибокі й закріпилися, лікар може підібрати план лікування, процедури та препарати, які реально покращать вигляд шкіри.

Варто лише від початку знати, на що можна розраховувати. Естетична медицина не повертає час назад, і виміряти це в роках неможливо. Реально йдеться про зменшення глибини зморшок, покращення пружності й кольору шкіри — а також про те, як довго такий ефект тримається. Зате дозволяє почуватися краще і виглядати молодше — а це зазвичай саме те, про що йдеться.

Ботокс: робота з причиною

Зазвичай починають саме з нього. Причина проста: більшість перших зморшок походить від міостаріння, тобто від роботи мімічних м’язів.

Ботулотоксин — його зазвичай називають ботоксом, а іноді ковбасною отрутою — це нейротоксин. Він блокує передачу між нервовою і м’язовою клітиною. Мімічний м’яз розслаблюється, а зморшка «розпрямляється».

Так лікують лев’ячу зморшку, гусячі лапки, зморшки під очима, поперечні зморшки лоба, кролячі зморшки та зморшки курця.

Сама процедура швидка і малоінвазивна. Болючість порівнянна з укусом комара.

Щодо результату:

• перший результат зазвичай через 3–5 днів, залежно від препарату
• максимальний терапевтичний ефект через 14 днів
• тримається зазвичай ближче до 4, ніж до 6 місяців, а в чоловіків коротше, ніж у жінок

Процедуру ми не виконаємо під час вагітності та годування груддю, при захворюваннях нервово-м'язового з'єднання, при алергії на компоненти препарату та при запаленні в місці ін'єкції. Скажіть також про всі ліки — деякі антибіотики посилюють дію токсину. Найчастіші небажані ефекти легкі й минущі: почервоніння, невеликий набряк, синець, іноді головний біль у перші дні. Рідше трапляється тимчасове опущення повіки або брови — воно минає самостійно, але знати про це треба перед процедурою, а не після неї.

Коли самого ботоксу недостатньо

Бувають глибокі зморшки, які виникли там, де міміка роками працювала справді інтенсивно. Тоді саме лише розслаблення м’яза справи не вирішує.

Терапія починається з причини — тобто з обмеження роботи м’яза. А через два тижні після інʼєкції ботулотоксину виконують заповнення гіалуроновою кислотою.

Чому саме таке поєднання? Бо воно вдаряє одночасно і по причині, і по наслідку. Розслаблений м’яз робить так, що зморшка не буде глибшати далі. Філер розгладжує те, що вже утворилося.

З філерами є одна річ, про яку треба сказати прямо. Дуже рідко препарат може закрити дрібну кровоносну судину. Тривожні сигнали — це непропорційно сильний або наростаючий після процедури біль, збліднення шкіри, сітчасте почервоніння, а в ділянці очей — будь-які порушення зору. Якщо Ви помітите бодай один з них, телефонуйте до клініки негайно, не чекайте до ранку. Гіалуронова кислота має антидот — фермент під назвою гіалуронідаза — і результат залежить від того, як швидко його буде введено.

Гіалуронова кислота добре працює також там, де ботоксу за визначенням нема чого розслабляти: у нижній частині обличчя та при глибоких зморшках.

Шкіра втрачає тонус — що тоді

Трапляється, що стійкі мімічні зморшки вже під контролем, а шкіра все одно вимагає чогось більшого. Менш пружна, менш щільна, наче втомлена.

Тут у гру входять ревіталізуючі процедури.

Ігольчаста мезотерапія полягає у введенні в шкіру препарату, який має її швидко ревіталізувати і стимулювати фібробласти до виробництва колагену й еластину. Покращуються зволоження і пружність.

Результат залежить від того, що виявиться у шприці. Це може бути сама лише гіалуронова кислота — тоді йдеться головно про зволоження. Може бути й препарат із вітамінами, мікроелементами, біоміметичними пептидами та антиоксидантами.

Фракційна мікроігольчаста радіочастотна терапія поєднує дві речі одночасно: проколи мікроіглами і одночасну емісію RF-енергії, тобто радіохвиль. Шкіра підтягнута, пори зменшені, а зморшки менш глибокі.

При статичних зморшках, які виникають через втрату колагену й об’єму, у гру входять також біостимулятори — полілактидна кислота і гідроксіапатит кальцію — а також нитки PDO, які натягують шкіру і водночас стимулюють її до виробництва колагену. Про те, що має сенс у конкретному випадку, вирішує лікар після огляду обличчя.

А якщо ви боїтеся ігл?

Це частіше, ніж ви думаєте. До наших клінік у Кракові та Варшаві регулярно приходять пацієнтки, які хочуть позбутися зморшок, але від вигляду шприца їм стає погано.

Естетична медицина має для них альтернативу.

Фракційний лазер діє так, що дерма пошкоджується колонами — повністю контрольованим способом. Під час природного процесу заживання пошкоджені клітини замінюються на нову тканину. Шкіра стає здоровішою і виглядає молодше.

Є лише одне «але»: після такої процедури шкірі потрібен час на регенерацію. Не кожна пацієнтка може дозволити собі кілька днів без виходу до людей.

Для них є лазерна редукція зморшок лазером Nd:YAG — неаблятивна процедура, яка зменшує глибину зморшок без реабілітації.

Чого очікувати, а чого ні

Зморшки можна зробити менш глибокими. Деякі — особливо свіжі та мімічні — можна розгладити практично повністю.

Але варто знати, де лежить межа.

Глибока, закріплена борозна після років міміки не зникне після однієї процедури і не зникне без слідів. Шкіра, яка десятиліттями втрачала колаген, не відбудує його за місяць. А ефект ботоксу триває кілька місяців, а не кілька років — після цього часу м’яз повертається до роботи.

Це не погані новини. Це просто реальна картина того, як працює естетична медицина: серіями, за планом, у розумному темпі.

Найкращий план — це той, який складають після огляду Вашого обличчя, а не після прочитання статті. Бо лише тоді видно, скільки в цих зморшках м’яза, а скільки втраченого колагену.

На практиці це виглядає так: мімічні зморшки ми заспокоюємо ботулотоксином, а борозни та зморшки від втрати об’єму заповнюємо гіалуроновою кислотою. Часто ми поєднуємо обидва методи в одному плані.

Статтю підготував колектив клінік Dr Kuschill MEDESTETIS.

Науковий нагляд: д-р мед. наук Joanna Kuschill-Dziurda — спеціаліст-алерголог, терапевт, лікар естетичної медицини.