Фракційний лазер — результати

Пацієнтка сідає в крісло і каже: «Я хотіла б виглядати як десять років тому. Найкраще — вже з завтрашнього дня.»

Я це розумію. Справді. Але мушу тоді сказати те, чого ніхто не хоче чути: перший тиждень після лазерної процедури ви будете виглядати гірше, ніж до неї.

Не тому, що щось пішло не так. А тому, що саме так це працює.

Чому шкіра спершу мусить постраждати

Принцип дії лазерів на подив брутальний: вони стимулюють відновлення шкіри через її контрольоване пошкодження.

Звідси все інше. Обличчя буде почервонілим, може бути трохи припухлим, а через кілька днів епідерміс почне інтенсивно злущуватися. Скільки це триватиме, залежить від того, наскільки глибоко шкіра була пошкоджена — чим сильніша процедура, тим довша реабілітація.

Результат? Його видно лише тоді, коли шкіра заживе, перебудується і зрегенерує. Тобто щонайраніше через чотири тижні.

Тиждень на реабілітацію варто просто внести до календаря. Кілька днів віддаленої роботи зазвичай цілком достатньо.

Чотири тижні — це момент, коли шкіра вже загоїлася, але не момент, коли видно все. Перебудова колагену триває довше, і повноту ефекту оцінюють зазвичай близько третього місяця. Добра новина в тому, що це не зникає швидко: у спостереженні пацієнтів після фракційного лазера CO₂ покращення вигляду шкіри було істотним ще через рік і через п’ять років після процедури. Тому оцінювати ефект не варто ані через тиждень, ані через місяць.

Що означає «фракційний»

Це слово при лазерах звучить найчастіше, і варто знати, що воно означає.

Промінь фракційного лазера проникає в глиб шкіри на 15–20% її площі. Діє точково, на вибрані ділянки, не порушуючи тканин між ними. Цілісність епідермісу переривається з інтервалами — решта залишається недоторканою.

І саме ці недоторкані острівці є ключем. Саме з них шкіра відбудовується, тому регенерація проходить значно швидше, ніж якби пошкодити всю поверхню одразу.

Аблятивний чи неаблятивний — дві абсолютно різні угоди

Фракційні лазери діляться на дві родини. Різниця зводиться до того, чи шкіра буде злущуватися.

Аблятивний — промінь досягає глибших шарів шкіри, де його поглинає вода, що міститься всередині клітин. Вода миттєво нагрівається і випаровується. Наслідком є абляція епідермісу та поверхневого шару дерми. Утворюється регулярна сітка мікропошкоджень, які стимулюють клітини до регенерації і запускають вироблення нових колагенових та еластинових волокон. Більше колагену — це шкіра пружніша, більш еластична і краще натягнута. Ціна: пошкоджені клітини мусять спершу злущитися.

Неаблятивний — без злущування. Діє делікатніше, заживання триває коротше, але й результат слабший. Щоб отримати те, що аблятивний лазер робить за один раз, потрібно виконати від трьох до п’яти неаблятивних процедур. Шкіра після них також не виглядає так свіжо і сяйно, як після аблятивної процедури.

Вибір між ними — це зазвичай вибір між силою результату і кількістю вільного часу.

На що власне діє лазер

Список показань довгий:

• зморшки на обличчі, навколо очей, на шиї та в зоні декольте
• в’ялість і відсутність пружності шкіри
• рубці різного походження, зокрема після акне та післяопераційні
• пігментні плями та пігментні зміни
• розтяжки
• нерівності шкіри та розширені пори

Мета лазерних процедур — покращення загального стану шкіри і стимуляція виробництва колагену. Терапія помітно омолоджує, покращує колорит, зменшує глибину дрібних зморшок, редукує рубці, а навіть розтяжки. Чудово справляється з нерівномірною структурою шкіри.

Результати можуть триматися навіть протягом двох років. За двох умов: серія процедур і дотримання рекомендацій лікаря. Одна процедура — це замало, мінімум це три повторення.

Лазер лазеру не рівня — що ми робимо в наших клініках

Не існує одного універсального лазера. Кожен тип пристрою працює на іншій довжині хвилі, а це вирішує, що в шкірі поглине енергію: вода, меланін чи гемоглобін. Звідси різні застосування.

• Фракційний лазер CO₂ — Аблятивний. Найглибша перебудова шкіри, енергію поглинає вода в клітинах · Виражені зморшки, рубці, в’ялість, нерівна структура шкіри.
• Фракційний лазер 2940 нм (Er:YAG) — Аблятивний ресурфейсинг, поверхневіший і точніший, ніж CO₂ · Рубці, розтяжки, зморшки, вигладжування поверхні шкіри.
• Тулієвий лазер 1927 нм — Неаблятивна фракційна процедура, без злущування · Нерівний колорит, пігментні плями, загальне відновлення шкіри.
• Лазерна редукція зморшок — Неаблятивний лазер Nd:YAG у режимі Q-Switch · Омолодження і зменшення глибини зморшок без реабілітації.
• Лазерне лікування пігментації та еритеми — Енергія поглинається меланіном і гемоглобіном · Пігментні плями, пігментні зміни, почервоніння шкіри.
• Лазерне закриття судинок — Лазер Nd:YAG 1064 нм закриває просвіт судини · Розширені судинки, еритема, куперозна шкіра.
• Лазерне видалення рубців і розтяжок — Фракційний лазер вигладжує і стимулює шкіру до відбудови · Рубці після акне, післяопераційні, розтяжки.
• Лазерна епіляція — Діодний лазер 810 нм, енергію поглинає меланін у волосяному фолікулі · Тривале видалення волосся.

Як бачите, «лазерна процедура» — це не одна процедура, а ціла родина абсолютно різних процедур.

Осінь і зима — це не випадковість

Це одна з найпрактичніших відомостей у всьому цьому тексті.

Лазерні процедури найкраще виконувати в осінньо-зимовий період, коли сила сонячного випромінювання слабша, а хмарність значно більша, ніж літом.

Причина проста: шкіра після лазера позбавлена природних захисних механізмів. Протягом приблизно чотирьох тижнів після процедури абсолютно не можна виставляти її на сонце, а крем із високим фільтром, SPF 50+, треба застосовувати щодня.

Навіть у приміщеннях — це не помилка. UVA-випромінювання, відповідальне за утворення пігментних плям, проникає через хмари і шибки. Захист у приміщенні має сенс передусім тоді, коли Ви працюєте біля вікна — бо саме сонце за шибою, а не екран комп'ютера, реально впливає на шкіру після процедури.

Плануєте відпустку на сонці? Перенесіть процедуру.

Як пережити перші дні

Заживання можна собі полегшити. Для догляду варто використовувати регенерувальні та зволожувальні продукти типу «Cica», які заспокоюють і пом’якшують шкіру.

Лазерну процедуру можна також поєднати з збагаченою тромбоцитами плазмою. Плазма стимулює регенерацію і відбудову, скорочує реабілітацію і посилює омолоджувальну дію лазера.

Крім того: догляд точно за вказівками лікаря. Це не той етап, на якому варто імпровізувати.

Еритема і злущування — це не ускладнення

Варто сказати це чітко, бо це буває джерелом непотрібної паніки.

Оскільки лазери діють через контрольоване пошкодження шкіри, заживання природно вписане в цей процес. Еритема, запалення, свербіж, набряк, підвищена чутливість, побуріння і злущування шкіри це не ускладнення, а фізіологічні процеси — доказ того, що пошкоджена тканина регенерує.

Справжні ускладнення трапляються надзвичайно рідко. До них належить, зокрема, рецидив герпесу. Вірус залишається в організмі у більшості дорослих, також у тих, хто ніколи не мав симптомів — тому при процедурах, що охоплюють ділянку навколо губ, про противірусну профілактику вирішує лікар, незалежно від того, що покаже опитування.

Найчастіші з рідкісних ускладнень — це акнеподібні висипання: вони з’являються у неповних двох відсотків осіб і минають самостійно. Рідше трапляються ерозії, тривале почервоніння і набряк та післязапальні пігментні плями. На останні впливає не лише догляд після процедури, але передусім відтінок шкіри: чим темніша шкіра, тим вищий ризик. Тому при темнішому фототипі ми добираємо обережніші параметри і готуємо шкіру заздалегідь.

Якщо Ви хочете конкретної цифри: у великому аналізі майже тисячі процедур фракційним лазером ускладнення виникли загалом у 7,6 відсотка пацієнтів, а післязапальні пігментні плями — менш ніж в одного відсотка, і трималися вони в середньому близько семи тижнів. Це реальний масштаб ризику — невеликий, але його варто знати, плануючи процедуру.

Про це ви мусите сказати лікареві

Ускладнення після процедури можуть виникати через ліки, які ви приймаєте щодня. Йдеться про фотосенсибілізуючі препарати, а список поширених засобів на подив довгий:

• діуретики та серцеві препарати
• антидепресанти та психотропні препарати
• протигрибкові та протиблювотні препарати
• ізотретиноїн — якщо він приймався протягом останніх 6–9 місяців
• вітаміни A і D
• мазі, що містять похідні ретиноїдів

Ліки — це не все, про що лікар мусить знати. Процедуру треба перенести, якщо у Вас активна інфекція шкіри — герпес, гнійні висипання — або свіжа засмага. Скажіть також про вагітність і годування груддю, про схильність до келоїдів, про хвороби сполучної тканини, про лікування, що знижує імунітет, та про променеву терапію в ділянці, яка має бути оброблена. Важливим є також Ваш фототип: чим темніший відтінок шкіри, тим вищий ризик тимчасових пігментних плям — це не протипоказання, а привід дібрати обережніші параметри.

Приймаєте будь-який із них? Обов’язково повідомте про це лікаря перед лазерною процедурою. Це питання, на яке немає добрих причин відповідати уникливо.

Чи варто

На мою думку, фракційний лазер — це один із найефективніших методів омолодження і вирівнювання недосконалостей шкіри. Але на першій візиті я завжди попереджаю, що він пов’язаний із певним дискомфортом — який виникає просто через природні процеси заживання.

Кілька днів роботи з дому — і ви повертаєтеся до щоденної активності зі здоровою, помітно гладшою і сяйною шкірою.

Який лазер вибрати — цього ви не вирішите в інтернеті. Глибину пошкодження, довжину хвилі, кількість процедур у серії та інтервали між ними підбирає лікар після огляду та оцінки вашої шкіри, після опитування про ліки та перенесені курси лікування. Та сама зморшка у двох пацієнток може потребувати двох різних пристроїв.

Тому першим кроком є не вибір лазера. Ним є консультація.

Повні описи процедур ви знайдете на сторінках фракційного лазера CO₂ та лазерного видалення рубців і розтяжок.

Статтю підготувала лік. мед. Aneta Bembenek — спеціаліст-офтальмолог, лікар естетичної медицини.