Мелазма (хлоазма) — чому звичайні методи проти пігментації тут не працюють

Коричневі, розмиті плями на щоках, лобі або над верхньою губою. Симетричні — майже дзеркальні з обох боків обличчя. Улітку темніють, узимку трохи бліднуть, але не зникають. Відбілювальний крем із магазину не дав нічого, а після відпустки стало гірше, ніж було.

Якщо цей опис звучить знайомо, у Вас, імовірно, не «звичайна пігментація», а мелазма — яку називають хлоазмою. І це розрізнення змінює все, бо мелазму лікують інакше.

Чим мелазма відрізняється від звичайної пігментації

Типова пігментна пляма — після сонця, після акне, після травми — це одинична пляма на місці, де шкіра пережила конкретну подію. Вона має чітку причину і зазвичай добре реагує на освітлювальні процедури.

Мелазма — це щось інше: хронічне порушення роботи меланоцитів, тобто клітин, які виробляють пігмент, — і не лише їх. Зміни охоплюють також дерму: пошкоджену межу між епідермісом і дермою та розбудовану сітку дрібних судин. Значною мірою саме тому лише заспокоєння меланоцитів не закриває справу, а плями мають схильність до рецидивів. Характерна картина — це великі, симетричні плями на щоках, лобі, носі й над верхньою губою. Її підживлюють два чинники:

• гормони — тому вона часто з'являється під час вагітності («маска вагітності»), при гормональній контрацепції або гормональній терапії менопаузи,
• УФ-випромінювання — кожне перебування на сонці знову стимулює надактивні меланоцити. Достатньо прогулянки сонячного дня без фільтра.

Саме тому мелазма «повертається після відпустки» і саме тому вона стосується головним чином жінок від 20 до 50 років.

Якщо плями з'явилися під час вагітності або Ви годуєте груддю — з лікуванням зачекаємо. Частина освітлювальних препаратів у цей час протипоказана, а в багатьох жінок пігментація після пологів бліднішає сама. У цей період ми робимо одне, але послідовно: захищаємо шкіру від сонця і видимого світла. До терапії повертаємося тоді, коли вона буде безпечною і матиме шанс дати стійкий результат.

Чому крему з магазину і однієї процедури не достатньо

Освітлювальна косметика діє на поверхні, а проблема мелазми сидить у надактивності пігментних клітин — без приглушення цієї надактивності плями відбудовуються зсередини.

Є й друга пастка: агресивні, одноразові процедури можуть погіршити мелазму. Сильне подразнення шкіри здатне стимулювати меланоцити ще сильніше — результатом буває постзапальна пігментація в місці лікування. Тому досвідчений лікар не починає лікування хлоазми з потужного лазера.

Що справді працює

У наших клініках основою лікування є депігментаційна терапія: розтягнутий у часі протокол, який поєднує процедуру в кабінеті (маска з високою концентрацією компонентів, що пригнічують вироблення пігменту) з кількамісячним домашнім курсом, який підтримує результат. Вона діє на причину — приглушує надактивні меланоцити — а не лише злущує те, що видно.

У наших клініках ми проводимо її в рамках депігментаційної терапії; кваліфікацію і план визначає лікар. Терапія коштує 1950 zł.

Другий елемент, який не підлягає обговоренню, — це фотозахист: фільтр SPF 50+ щодня, цілий рік, також узимку і в похмурі дні. Без цього кожна депігментаційна терапія — це праця, яку можна спалити за один раз — буквально.

Найкращий момент для старту — це осінь і зима — менше сонця означає спокійніший перебіг терапії і менший ризик рецидиву під час неї.

І одне уточнення, яке при мелазмі має значення. Сам високий SPF не достатній, бо він описує захист від UVB-випромінювання, а плями стимулює також видиме світло. Тому ми рекомендуємо тоновані фільтри, які містять оксиди заліза — саме пігмент блокує видиме світло. У дослідженнях фільтр, що захищає від UV і видимого світла, давав помітно кращий освітлювальний ефект, ніж фільтр, який захищає лише від UV. Конкретний засіб ми доберемо до Вашого відтінку шкіри на консультації.

Мелазма — це марафон, а не спринт — і про це ми говоримо чесно

Мелазму не можна «прибрати раз і назавжди» — схильність залишається. Зате можна довести шкіру до рівного тону і втримати цей стан, поєднуючи терапію, домашній курс і послідовний захист від сонця. Пацієнтки, які знають це правило з самого початку, задоволені результатами; розчаровані бувають ті, кому хтось обіцяв чудо після однієї процедури.

Перший крок: показати плями лікареві. Відрізнити мелазму від іншої пігментації — також тієї, яка вимагає діагностики — займає кілька хвилин, а вирішує вибір усього шляху лікування.