Пігментні плями: як їх позбутися?

Коричневі плями на обличчі — це не одна проблема, а кілька різних, і від типу пігментації залежить метод, тривалість лікування та реальний результат. Вони виникають, коли ультрафіолетове випромінювання порушує роботу меланоцитів і пігмент відкладається точково. Цей текст розрізняє окремі види, окремо розглядає мелазму, порівнює медичні пілінги зі світлом і лазерами, вказує, чого не робити самостійно вдома, і пояснює, чому без фільтра жоден із цих методів не має сенсу.

Звідки беруться коричневі плями

За колір шкіри відповідають меланоцити, клітини, що виробляють меланін. Ультрафіолетове випромінювання порушує їхню роботу. Частина меланоцитів починає виробляти забагато меланіну, а той накопичується точково — і так утворюється темна пляма в одному з відтінків коричневого.

Тому пігментні плями з'являються там, де шкіра найчастіше бачить сонце: на обличчі, декольте й кистях рук. На обличчі найчастіше на чолі, щоках, підборідді та навколо губ.

Однак сонце не єдиний винуватець. Поява плям буває пов'язана також з:

• гормональними змінами — наприклад під час вагітності,
• автоімунними захворюваннями, особливо щитоподібної залози,
• застосуванням гормональних препаратів,
• світлочутливими ліками та добавками — тут особлива увага на препарати, що містять звіробій.

Не всі пігментні плями однакові

Це найважливіший фрагмент цього тексту. Бо від того, з яким типом пігментації ти маєш справу, залежить усе решта — метод, час лікування і те, чого реально можна очікувати.

• Веснянки — Генетична схильність плюс сонце. Перші з'являються ще в дитинстві · Дрібні, численні, темнішають улітку.
• Мелазма (хлоазма) — Гормони, сонце й гени разом. Вагітність, гормональні зміни, оральна контрацепція · Розлиті коричневі плями на чолі, щоках і навколо губ. З'являється раптово, під впливом сонця темнішає.
• Постзапальна гіперпігментація — Пошкодження шкіри: акне, механічна травма · Точно в місці, де було запалення або травма.
• Старечі пігментні плями — Роки зловживання сонцем, проявляються у старшому віці · Плями більші за веснянки.
• Токсичні та хімічні пігментні плями — Застосування деяких косметичних засобів · По-різному, залежно від причини.

Мелазма це окрема справа — і про це варто знати заздалегідь

Веснянки, сонячні плями та постакне-пігментація зазвичай добре відповідають на лікування світлом. Мелазму кваліфікують інакше.

У наших клініках мелазму ми скеровуємо передусім на депігментаційну терапію. Якщо йдеться про лазер, ми розглядаємо тулієвий лазер 1927 нм.

І фраза, якої не обійти: про вибір методу вирішує лікар під час консультації. Хлоазма примхлива, і те, що чудово діє на сонячну пляму, при мелазмі не завжди є правильним вибором.

Якщо ти шукала в інтернеті «хлоазма» або «мелазма» і натрапила на список універсальних процедур «від пігментних плям» — постався до нього обережно. Цей тип змін вимагає індивідуальної кваліфікації. Мелазмі ми, зрештою, присвятили окрему статтю — там ти знайдеш повне пояснення, чому її лікують інакше.

Медичні пілінги: результат вражаючий, але з одним «але»

При сильних пігментних плямах добрі результати дає депігментаційна терапія.

Однак є один серйозний побічний ефект, про який ти маєш знати перед процедурою, а не після. Протягом щонайменше тижня шкіра обличчя подразнена і лущиться. Для багатьох це означає необхідність взяти вихідні. Не кожен може собі це дозволити — і це чесна причина, щоб поговорити про альтернативу.

Друга річ: медичний пілінг це лише початок. Курс продовжують удома, щоденним доглядом, протягом багатьох місяців. Без цього результат не втримається так, як мав би.

Коли пігментація легша, а плями менш помітні, можна вдатися до делікатніших пілінгів — зокрема на основі кислот. Вони діють значно м'якше, але за цю м'якість платять кількістю повторень.

Світло і лазери — чому осінь це їхній сезон

Освітлення шкіри світлом, зокрема лазерним, водночас стимулює оновлення колагену. Це метод малоінвазивний, без тривалої реконвалесценції і зі швидко помітним результатом. Процедура малоболісна, а до того ж часто підтягує та омолоджує шкіру.

Як це діє? Світло руйнує клітини з надлишком меланіну. Після процедури плями спочатку темнішають, а потім відлущуються. Зазвичай, щоб помітно освітлити пігментацію, процедуру треба повторити кілька разів. І одна річ, про яку варто знати від початку: плями — а мелазма особливо — здатні повертатися, тому після серії ми плануємо підтримувальні дії, тобто догляд і послідовний захист від сонця.

Що ми робимо в наших клініках:

• Депігментаційна терапія — Медичний пілінг плюс багатомісячний домашній догляд · Сильна пігментація. Перший вибір при мелазмі (хлоазмі).
• Лазерне лікування пігментних плям і почервоніння — Світло руйнує клітини з надлишком меланіну; додатково зменшує почервоніння і закриває поверхнево розташовані судинки · Сонячні плями, веснянки, пігментація, що співіснує з почервонінням.
• Тулієвий лазер 1927 нм — Неабляційна фракційна процедура, що вирівнює колір шкіри · Розглядається при мелазмі, після лікарської кваліфікації.
• Лазерна редукція зморшок (Nd:YAG, режим Q-Switch) — Неабляційна дія без реконвалесценції · Пігментація, що співіснує з дрібними зморшками.
• Програми оновлення шкіри — Курси медичних пілінгів, дібрані після консультації · Легша пігментація, робота етапами.
• Ревіталізація шкіри 3 в 1 — Відлущення, насичення киснем і живлення шкіри в одній процедурі; усе до 30 хвилин · Коли ти не хочеш інтенсивного лущення — освітлює, додає сяйва і гладкості.

Ця остання процедура добрий вибір перед «великим виходом»: неінвазивна, приємна, без слідів на обличчі наступного дня.

Чесно про ризик: у частини людей, особливо з темнішим відтінком шкіри, лазер може пігментну пляму погіршити замість усунути — це так звана післязапальна гіперпігментація. Тому перед серією ми готуємо шкіру доглядом, починаємо з нижчих параметрів, а при сумнівах робимо пробу на невеликій ділянці. І тому при мелазмі лазер не є першим вибором, а лише варіантом для стійких випадків.

Чого не роби вдома

Лимонний сік. Харчова сода. Домашнє «відбілювання» плям.

Пацієнтки потрапляють до мене після таких експериментів регулярно, і результат зазвичай той самий: пігментація залишається, а до неї додається подразнена шкіра. При мелазмі подразнення здатне навіть погіршити справу.

Домашній догляд у лікуванні пігментних плям необхідний — але той, що дібраний лікарем. Загальновживаною є азелаїнова кислота, яку часто призначають дерматологи; вона діє не лише на пігментацію, а й має протиакнеїчну дію. Допоміжно вдаються до кремів і сироваток з вітаміном C.

Без фільтра все це не має сенсу

Розмову з пацієнткою з пігментними плямами я завжди починаю з того самого. Прибрати плями, які вже є, замало. Якщо ти не захистиш шкіру, з'являться нові — і ми повернемося до початку.

Чотири правила, які справді роблять різницю:

1. Фільтр широкого спектра, SPF 50+ — а при пігментних плямах найкраще тонований, з оксидами заліза. Сам номер SPF говорить лише про захист від UVB, а плями поглиблює також видиме світло; від нього захищає тільки пігмент у кремі, тобто крем із легким тонуючим ефектом.
2. Наноси на все, що відкрите. Не лише на обличчя й плечі. Шия, кисті рук і стопи влітку відкриті майже постійно, а про них забувають найчастіше.
3. Повторюй нанесення протягом дня. Засіб, нанесений зранку, не захищає до вечора — особливо після купання чи витирання шкіри рушником. Зазвичай радять повторне нанесення через дві години.
4. Ховайся в тіні між 11.00 і 15.00 і закривай шкіру легким одягом.

Я сама так роблю. Незалежно від погоди і від того, чи я на пляжі, в автомобілі, в місті чи в офісі.

Лікарі естетичної медицини не є фанатами сонця чи засмаги — хоча і те, і те робить так, що на брак пацієнтів ми не нарікаємо.

У боротьбі з пігментними плямами важливий комплексний підхід: профілактика, правильно дібрана процедура і догляд, який триває вже після завершення курсу. Добре дібраний фільтр — широкий спектр, високий SPF, найкраще тонований — не є доповненням до лікування. Він є його умовою.

На стійкі пігментні плями та мелазму ми застосовуємо в наших клініках депігментаційну терапію, а поодинокі сонячні плями зменшуємо лазерними процедурами. Вибір методу залежить від типу пігментації — це ми визначаємо на консультації.