Омолоджувальні процедури для обличчя

Тридцятирічна пацієнтка сідає в крісло і трохи винувато каже: «Знаю, що ще зарано, але…». Не зарано. Це одна з найчастіших фраз, які я чую в кабінеті, — і майже завжди неправдива.

Шкіра починає старіти після 25-річчя. Не після сорока, не після менопаузи. Після двадцяти п'яти. І приблизно кожні десять років змінюються її потреби — а разом з ними й те, що має сенс у кабінеті.

Що відбувається всередині, перш ніж щось стане помітно

В одних ознаки старіння видно раніше, в інших пізніше. Але в глибині шкіри у всіх відбувається те саме.

Поступово знижується вироблення колагену та еластину. Шкіра втрачає пружність, з'являються зморшки. До того ж уповільнюється поділ і ріст клітин — тобто шкіра дедалі гірше регенерує.

Тривалий час немає жодних тривожних симптомів. А потім вони починають з'являтися лавиною. Саме тому варто втрутитися у відповідний момент.

А якщо ти пропустиш цей момент? Нічого страшного. Просто доведеться взятися за сильніші інструменти.

Одне застереження на початку: наведений нижче поділ на десятиліття є умовним. Він не замінить консультації з лікарем естетичної медицини, яка перед кожним курсом є найважливішою.

Після 30 — шкіра ще пробачає

На цьому етапі ми найчастіше помічаємо перші видимі зміни. Втома дедалі виразніше відбивається на обличчі.

Стрес, життя в поспіху, замало сну. Шкіра повільніше регенерує, стає тьмяною і сухою. Можуть з'явитися перші мімічні зморшки.

І поки що це єдина проблема — до того ж така, яка вирішується легко.

Зволожити, а не ремонтувати

У цьому віці, щоб позбутися дрібних ліній, достатньо добре зволожити шкіру.

Голкова мезотерапія швидко вирішує питання перших зморшок. Подібно діє мікронідлінг, тобто мікроголкова мезотерапія: серією проколів у глибші шари шкіри вводять дібрані коктейлі на основі гіалуронової кислоти, вітамінів та амінокислот. Вони зволожують, регенерують, живлять.

Чи це боляче? Не більше, ніж укус комара. Після процедури може з'явитися легкий набряк, який зазвичай минає протягом кількох годин.

Найкращий результат дає серія з 2–6 процедур кожні 1–4 тижні. Після них шкіра має здоровий колір і виглядає свіжо. Коротко кажучи — молодше.

Якщо ти не переносиш голок

Залишаються хімічні пілінги. Рекомендую, зокрема, процедуру з ретинолом і вітаміном C — комплексну anti-aging терапію.

Ретинол сильно стимулює глибші шари шкіри: спонукає фібробласти до посиленого вироблення колагену та еластину. Вітамін C і антиоксиданти роблять решту. Результат — омолодження, зволоження та живлення шкіри. Процедура призначена для шкіри з недосконалостями та ознаками старіння.

Є ще GeneO — процедура, яка водночас насичує шкіру киснем, відлущує мертвий епідерміс і полегшує засвоєння ревіталізуючих речовин.

Нагадує трохи масаж, який виконують спеціальною насадкою. На обличчя наносять омолоджувальний або освітлювально-живильний гель, що поєднується з капсулою на основі гідрокарбонату натрію та лимонної кислоти. Відбувається хімічна реакція, звана ефектом Бора — утворюються бульбашки вуглекислого газу, які, лопаючись на поверхні шкіри, доставляють їй кисень. Мікрогранули з капсули миттєво відлущують роговий шар епідермісу й видаляють накопичені забруднення.

Очищена й насичена киснем шкіра блискавично вбирає активні речовини з гелю, зокрема азелаїнову, коєву та гіалуронову кислоти. Обличчя одразу виглядає свіжо, а результат тримається близько 3 місяців.

Якщо ти вагітна або годуєш груддю, пілінг з ретинолом ми не виконуємо — ретиноїди в цей час не застосовують, навіть місцево. Це не означає, що ти залишаєшся без вибору: частину зволожувальних процедур і відлущування дуже делікатними кислотами можна запланувати й тоді. Скажи про вагітність на консультації, перш ніж ми почнемо добирати курс.

Ботокс після тридцяти — без паніки

На перші мімічні зморшки я застосовую найефективнішу омолоджувальну процедуру: ін'єкцію ботулотоксину.

Ботокс у молодих жінок асоціюється з нерухомим, позбавленим виразу обличчям. Заспокою: невелика кількість токсину, вміло введена, є цілком непомітною. Єдине, що вона блокує, — це утворення й закріплення перших зморшок.

Пропоную цю процедуру жінкам із дуже жвавою мімікою, у яких м'язи сильно працюють. Ботокс пригальмує надмірну міміку й відтермінує появу зморшок навколо очей, губ і на чолі.

Як це виглядає? Після місцевого знеболення я вводжу препарат голкою в м'язи одразу під шкірою. Чи боляче? Практично ні. У місці проколів може виникнути короткочасний набряк, дуже рідко синець, який зникає протягом кількох днів.

До звичайної активності ти повертаєшся одразу. Протягом 24 годин уникай фізичного навантаження, а протягом двох тижнів — сауни, солярію та нагрівання обколотої ділянки.

Нові нервово-м'язові закінчення утворюються протягом від 3 до 6 місяців — тоді дія ботоксу поступово слабшає. При мімічних зморшках ефект тримається зазвичай 3–4 місяці, тому процедуру повторюють кілька разів на рік, а не раз на рік.

Ботулотоксин підходить не кожному. Ми не вводимо його під час вагітності та годування груддю, при нервово-м'язових захворюваннях (наприклад, міастенії) та при алергії на компоненти препарату — тому на консультації я запитую про ліки і хронічні хвороби. Найчастіша небажана дія — це тимчасове опущення повіки або брови; воно минає само, коли препарат перестає діяти.

Що робити вдома після тридцяти

Найважливіший — захист від сонячного випромінювання та вільних радикалів. Креми з антиоксидантами — вітаміном C, E, феруловою кислотою, екстрактом граната. Денний крем обов'язково з фільтром, мінімум SPF 30.

Після 40 — коли V перетворюється на W

Сорок років вважають переломом, але шкіра все ще тримається досить непогано. Вироблення колагену та еластину знижується, однак за належного попереднього догляду на обличчі цього ще не видно.

Гірше, якщо ніхто вчасно не зайнявся профілактикою. Тоді після 40 зазвичай видно, що носогубні складки поглибилися, щоки втратили об'єм, а куточки очей і губ почали опускатися.

Темп змін залежить від способу життя, харчування, генів, коливань гормонів, догляду та середовища. Але рано чи пізно у кожного шкіра стає в'ялою — і форма обличчя, що нагадувала літеру V, поступово перетворюється на W.

Добра новина: це не незворотний процес.

Спершу розбудити власну регенерацію

Це добрий момент, щоб підкрутити природні відновні процеси, які в цьому віці помітно слабшають. Тому сорокарічним пацієнткам я найчастіше рекомендую мезотерапію збагаченою тромбоцитами плазмою — так званий вампірський ліфтинг.

Процедура починається із забору крові з вени на згині ліктя. Пробірки потрапляють до центрифуги, яка відділяє еритроцити й лейкоцити від плазми, що містить тромбоцити, або виділяє плазму з фібрином. Саме цей препарат вводять у шкіру — дуже тонкими голками, точково, як у класичній мезотерапії, або лінійно вздовж зморшок.

На повний результат треба почекати, доки відбудеться перебудова колагенових волокон, тобто «каркаса» шкіри. Це може тривати від трьох до шести тижнів.

Чому це працює? Фактори росту, які вивільняються з тромбоцитів, відповідають за поділ і розмноження стовбурових клітин. Ті, у свою чергу, спонукають тканини до регенерації, а самі здатні перетворюватися на нові, здорові тканини. У шкірі вони стимулюють вироблення нових клітин епідермісу, процеси оновлення та утворення нових колагенових волокон і кровоносних судин.

Без ризику реакції на чужорідний матеріал — плазма це один з найприродніших матеріалів, якими володіє естетична медицина, бо походить із твоєї власної крові. Як і при кожній процедурі з використанням голки, треба рахуватися з почервонінням, набряком і дрібними синцями.

Потім підняти овал

Процедури після сорока діють у двох напрямках: одразу виправляють те, що вже змінилося, і профілактично захищають від подальших змін. Найчастіше я вдаюся до двох.

Фракційна мікроголкова радіочастотна терапія

Спеціальна насадка водночас проколює шкіру дуже тонкими голками та випромінює радіохвилю, яка нагріває тканину навколо голок. Такі контрольовані перегріви спонукають шкіру до оновлення та вироблення колагену.

Процедуру виконують під місцевим знеболенням, вона триває близько 30 хвилин. Одразу після неї шкіра може бути почервонілою — зазвичай через кілька годин вона повертається до норми.

Регенерація потребує часу, тому результат найкраще помітний через 4–6 тижнів, а кінцевий результат серії — через близько 3 місяців. Рекомендую серію з 3–4 процедур кожні 2–4 тижні. Цього достатньо, щоб підняти овал обличчя — покращення помітне навіть протягом року.

Термоліфтинг в інфрачервоному спектрі

Процедура, яку виконують насадкою, що випромінює інфрачервоне випромінювання спеціальної довжини хвиль. Нагрівання колагенових волокон спричиняє їхнє миттєве скорочення, тобто краще натягнення шкіри й підняття овалу — це видно безпосередньо після процедури.

Але це не все. Контрольоване нагрівання запускає також перебудову каркаса шкіри й утворення нових колагенових волокон, тобто неоколагенез. Він триває від 1 до 6 місяців і саме він забезпечує природний результат на роки.

Щоб покращення овалу було помітним і тривалим, процедуру найкраще виконати серією з 3–6 повторень.

Що робити вдома після сорока

Найважливішою стає комунікація між клітинами. Головну роль відіграють фібробласти — клітини, що виробляють колагенові волокна. Коли вони працюють справно, шкіра щільна і пружна. З віком їхня продуктивність знижується, але її можна стимулювати.

Так діють косметичні засоби з пептидами. Ці короткі молекули білків можуть уповільнити глікацію, яку образно називають карамелізацією: молекули цукру приклеюються до колагенових волокон і кристалізуються, через що досі еластичні волокна стають жорсткими й крихкими. Запобігання цьому — тепер головна мета щоденного догляду.

Після 60 — ніколи не пізно

У цей час різко падає рівень естрогенів. Саме вони стимулюють рецептори на клітинах, а ті надсилають углиб шкіри сигнал до регенерації. Якщо низький рівень гормонів тримається довго, рецептори починають зникати.

Водночас уповільнюється поділ і ріст клітин шкіри. Цей механізм має сенс — він захищає від надто швидкого поділу пошкоджених клітин, а отже від розвитку пухлин. Але має й побічний ефект: шкіра стає тоншою, втрачає пружність і еластичність, а зморшки поглиблюються.

Для пацієнток після 60 у мене дві новини.

Добра: ніколи не пізно на процедуру естетичної медицини.

Трохи гірша: вона має бути вже інвазивнішою, тобто часто вимагає порушення цілісності епідермісу.

Але боятися нема чого. Сучасні омолоджувальні процедури не мають нічого спільного з хірургічним ліфтингом під наркозом. Жодна з них не потребує реконвалесценції і не залишає рубців на шкірі. А результати бувають вражаючими.

Зморшки глибокі — час на лазер

У цьому віці зморшки вже виразні, тому чудовий результат дає лазерне омолодження обличчя. І добра новина: лазерна процедура вже не мусить означати кількаденної відпустки чи випадання з повсякденної активності.

Зазвичай, однак, застосовують комбіновані техніки. Однієї процедури — навіть найдорожчої — не вистачить, бо зморшки не єдина проблема. Помітно змінюється також овал обличчя.

Три способи для овалу

Волюметрія обличчя технікою гіалуронових ниток

Починається зі знеболення — зазвичай кремом, який наносять на шкіру, а пацієнткам, чутливішим до болю, я додатково роблю стоматологічне знеболення.

Про одне варто знати, перш ніж ти зважишся на будь-який філер. Дуже рідко препарат може потрапити в кровоносну судину і закрити її — шкіра тоді блідне, болить сильніше, ніж мала б, а через кілька годин з'являється синюшний, мармуровий рисунок. Це термінова ситуація: тут рахунок іде на години, а не на дні. Саме тому процедуру виконує лікар, а гіалуронова кислота має антидот — гіалуронідазу, фермент, який її розчиняє. Якщо ти помітиш такі ознаки, телефонуй до клініки одразу.

Потім спеціальними голками — так званими мікроканюлями із заокругленими закінченнями, які мінімізують неприємні відчуття, — я вводжу препарат з гіалуроновою кислотою у формі лінійних ниток. Гіалуронова кислота зв'язує молекули води й заповнює ділянки, що втратили пружність і об'єм. Овал підіймається.

Результат тримається навіть понад рік, хоча багато залежить від способу життя.

Ліфтингові нитки PDO

Як і кожній медичній процедурі, їй передує ретельна лікарська консультація. Сама процедура проста: дуже тонкими голками в шкіру вживлюють нитки з полідіоксанону — синтетичного волокна, яке поступово розчиняється в тканині, стимулюючи вироблення колагену, фібробластів і утворення нових кровоносних судин.

Завдяки цьому шкіра більш натягнута, пружна, краще насичена киснем і живленням.

Видів ниток багато. Біоревіталізуючі надзвичайно тонкі. Ліфтингові мають гачки, які дозволяють підтягнути шкіру й помітно покращити овал. Реально тривалість ефекту оцінюють у кільканадцять місяців — досліджень із довшим спостереженням просто немає. Після процедури треба рахуватися з кількома днями набряку, а іноді з дрібними втягненнями шкіри або відчутною ниткою; це зазвичай минає само протягом кількох тижнів.

Гідроксіапатит кальцію

Філер густої, гелевої консистенції, основою якого є кальцій. Введений у місця, що потребують заповнення, він стимулює розвиток природних колагенових волокон і покращує натягнення шкіри — а отже й овал.

Препарат вводять мікроголкою або мікроканюлею. За кілька хвилин до цього я наношу знеболювальний крем, а у шприці є додатковий знеболювальний компонент. Тому процедура безболісна. Результат видно одразу, і він тримається в середньому від 12 до 18 місяців.

Що робити вдома після шістдесяти

Шкіра вже сама не виробляє будівельних речовин — їх треба поповнювати. Більшість косметики для зрілої шкіри містить гіалуронову кислоту, яка проникає в шкіру і притягує вологу. Але найважливішими складниками кремів 70+ є кальцій, а також олії та масла, багаті на ліпіди, кераміди й ненасичені жирні кислоти.

Усе в одній таблиці

Що ми робимо в наших клініках — від найлегших методів до найсильніших:

• Голкова мезотерапія — Коктейль з гіалуронової кислоти, вітамінів та амінокислот, введений прямо в шкіру · Суха, тьмяна шкіра, перші дрібні лінії · Серія з 2–6 процедур кожні 1–4 тижні.
• Мікронідлінг (мікроголкова мезотерапія) — Серія проколів вводить препарати у глибші шари шкіри · Як вище — альтернатива класичній мезотерапії · Серія з 2–6 процедур кожні 1–4 тижні.
• Пілінг з ретинолом і вітаміном C — Ретинол спонукає фібробласти до вироблення колагену та еластину · Шкіра з недосконалостями та ознаками старіння; для тих, хто не переносить голок · Поступово, після курсу.
• GeneO — Відлущує епідерміс, насичує шкіру киснем (ефект Бора), вводить активні речовини · Сіра, втомлена шкіра, перед важливим виходом · Одразу; тримається бл. 3 місяців.
• Ботулотоксин (ботокс) — Пригальмовує роботу мімічних м'язів · Мімічні зморшки — чоло, ділянки навколо очей і губ; дуже жвава міміка · Повторювати зазвичай кожні 3–4 місяці (стільки тримається ефект на мімічних м'язах).
• Мезотерапія збагаченою тромбоцитами плазмою — Фактори росту з власної крові стимулюють регенерацію та вироблення колагену · Ослаблена шкіра, що потребує відбудови; люди, які уникають чужорідних препаратів · Повний результат через 3–6 тижнів.
• Фракційна мікроголкова радіочастотна терапія — Мікроголки + радіохвиля; контрольоване перегрівання стимулює вироблення колагену · Опущений овал, втрата натягнення · Помітний через 4–6 тижнів, кінцевий — бл. 3 місяців; покращення навіть протягом року.
• Термоліфтинг в інфрачервоному спектрі — Інфрачервоне випромінювання скорочує колагенові волокна і запускає неоколагенез · В'ялість, опущений овал, без періоду реконвалесценції · Натягнення одразу; неоколагенез триває 1–6 місяців; серія з 3–6 процедур.
• Лазерне омолодження обличчя — Контрольоване оновлення шкіри променем лазера · Глибокі, виразні зморшки · Залежно від типу лазера та інтенсивності.
• Волюметрія гіалуроновими нитками — Гіалуронова кислота у формі лінійних ниток відбудовує втрачений об'єм · Запалі щоки, розмитий овал · Одразу; тримається навіть понад рік.
• Нитки PDO — Полідіоксанон натягує шкіру і стимулює вироблення колагену · Опущений овал — ліфтингові; шкіра, що потребує відбудови — біоревіталізуючі · Кільканадцять місяців; досліджень із довшим спостереженням немає.
• Гідроксіапатит кальцію — Заповнює і водночас стимулює власний колаген · Втрачений об'єм, слабке натягнення шкіри · Миттєво; тримається в середньому 12–18 місяців.
• Полімолочна кислота — Біостимулятор — спонукає шкіру виробляти власний колаген · Шкіра, що потребує сильнішої стимуляції · Поступово, після серії.

Метрика це не все

Обираючи курс, я завжди беру до уваги не лише вік, а передусім вигляд і стан шкіри — а вони іноді не збігаються з датою народження. Впливають гени, догляд, спосіб життя, рівень гормонів.

Теоретично сильніші процедури — полімолочна кислота, гідроксіапатит кальцію, нитки PDO — я виконую лише у жінок після 40.

Але колись до мене прийшла 37-річна жінка зі шкірою 57-річної. Я без вагань вдалася до однієї з них. Виявилося, що в неї передчасно згасла активність яєчників і вже після тридцяти вона увійшла в менопаузу. Вона не отримала замісної гормональної терапії, тож шкіра почала блискавично старіти й втрачати пружність. Сильнодіюча процедура зняла з неї ті 20 років, які додала передчасна менопауза.

Як обрати для себе

Немає однієї найкращої процедури. Натомість є досить проста логіка:

• Шкіра виглядає втомленою, але тримає форму? Почни зі зволоження та біостимуляції — мезотерапії, мікронідлінгу, пілінгу, GeneO.
• Тобі заважають конкретні мімічні зморшки? Це завдання для ботулотоксину.
• Овал обличчя почав опускатися? Тоді в гру вступають методи, що натягують і стимулюють: мікроголкова радіочастотна терапія, термоліфтинг, нитки.
• Обличчя втратило об'єм? Його треба відбудувати — волюметрією, гідроксіапатитом кальцію або біостимуляторами.

І найважливіше: чим раніше ти почнеш займатися шкірою, тим менше доведеться виправляти пізніше. Але навіть якщо ти починаєш пізно — ти починаєш у добрий момент. Завжди.

Що конкретно має сенс саме для тебе, вирішується на консультації, а не в інтернеті.

З чого почати на практиці? Найчастіше з консультації та двох опор: ботулотоксину на мімічні зморшки та волюметрії там, де обличчя втратило об'єм.

Статтю підготувала лікар Aneta Bembenek — лікар-офтальмолог, лікар естетичної медицини, яка спеціалізується на процедурах корекції та ревіталізації найделікатніших ділянок тіла: обличчя, зокрема ділянки навколо очей, шиї та декольте.