Хірургічне видалення шкірних утворень

Хірургічне видалення шкірних новоутворень полягає у висіченні новоутворення скальпелем під місцевою анестезією, а потім закритті рани точними швами. Найважливіша перевага цього методу — можливість надіслати висічене новоутворення на гістопатологічне дослідження, тобто оцінку під мікроскопом.

Гістопатологічне дослідження дозволяє однозначно визначити характер новоутворення та верифікувати його онкологічно — виключити або підтвердити онкологічний процес. З цієї причини хірургічне висічення є методом вибору для підозрілих новоутворень, тих, що змінюються з часом, і скрізь там, де важлива діагностична впевненість.

Операцію виконує хірург після консультації та відбору. Ми дбаємо не лише про повне видалення новоутворення, але й про естетичний вигляд рубця — проводимо розріз згідно з лініями натягу шкіри та закриваємо рану технікою, що мінімізує його помітність.

Хірургічне висічення шкірного новоутворення показане, зокрема, при:

• невусах (родимках) і пігментних новоутвореннях, що змінюють форму, колір, розмір або кровоточать
• онкологічно підозрілих новоутвореннях, що потребують гістопатологічної верифікації
• невусах, які постійно піддаються подразненню (паском, бретелькою, комірцем)
• келоїдах (келоїдних рубцях) і гіпертрофічних рубцях — після оцінки ризику рецидиву
• більших фібромах, атеромах, ліпомах і кістах
• новоутвореннях, що рецидивують після попереднього нехірургічного лікування
• новоутвореннях, які пацієнт бажає видалити з діагностичною впевненістю щодо їх характеру

Після консультації та оцінки новоутворення, за потреби з дерматоскопією, хірург планує обсяг висічення та вводить місцеву анестезію. Завдяки цьому ви весь час залишаєтеся при свідомості й не відчуваєте болю.

Хірург висікає новоутворення скальпелем разом з краєм здорової тканини, підібраним до його характеру, після чого закриває рану швами, дбаючи про естетичний хід рубця. Висічене новоутворення — якщо для цього є показання — ми передаємо на гістопатологічне дослідження. Уся процедура зазвичай триває від 20 до 45 хвилин залежно від розміру та розташування новоутворення. Результат дослідження ми обговорюємо на контрольному візиті.

Новоутворення видаляється повністю, а гістопатологічне дослідження дає впевненість щодо його характеру та онкологічної безпеки. Після процедури на місці висічення залишається шов, який ми знімаємо зазвичай через 7–14 днів залежно від ділянки тіла.

Рубець з часом блідне та стає менш помітним. Його остаточний вигляд залежить від розташування, розміру новоутворення та індивідуальних особливостей шкіри, а правильний догляд суттєво покращує естетичний ефект.

Правильний догляд за раною та швами визначає естетичність рубця та зменшує ризик ускладнень. Пам'ятайте, що потрібно:

• тримати рану в чистоті та сухості згідно з рекомендаціями лікаря
• змінювати пов'язку та промивати рану антисептичним засобом за інструкцією
• уникати намокання рани — басейну, сауни та тривалих ванн до загоєння
• обмежити фізичне навантаження та натягування шкіри в ділянці швів
• з'явитися на зняття швів у призначений термін (зазвичай 7–14 днів)
• захищати рубець від сонця та застосовувати крем з високим фактором SPF протягом багатьох тижнів
• з'явитися для отримання та обговорення результату гістопатологічного дослідження

Протипоказання та ситуації, що потребують обережності, це, зокрема:

• порушення згортання крові або приймання антикоагулянтів (потребує оцінки та модифікації)
• активна інфекція шкіри або тканин у місці запланованої процедури
• некомпенсовані хронічні захворювання (діабет, гіпертонія)
• некомпенсовані порушення загоєння ран
• схильність до келоїдних і гіпертрофічних рубців (відносне протипоказання)
• вагітність і годування груддю (потребує індивідуальної оцінки)
• алергія на місцеві анестезувальні препарати

Остаточний відбір проводить хірург під час консультації.