Розчинення гіалуронової кислоти

Розчинення гіалуронової кислоти — це процедура естетичної медицини, у якій лікар вводить гіалуронідазу — фермент, що розкладає (деполімеризує) гіалуронову кислоту, введену раніше як філер. Завдяки цьому можна скасувати чи скоригувати ефект заповнення, який пацієнт не приймає, а також опанувати частину ускладнень після процедур із гіалуроновою кислотою.

Гіалуронідаза діє вибірково на гіалуронову кислоту, що міститься у філері (а також, тимчасово, на природну гіалуронову кислоту тканин), прискорюючи її розсмоктування. Фермент має відносно короткий час дії в тканинах, тому при великому об'ємі чи сильно зшитому препараті іноді потрібна ще одна доза за кілька днів.

Це суто лікарська процедура. У клініках Dr Kuschill MEDESTETIS (Краків і Варшава) розчиненню гіалуронової кислоти завжди передує консультація та оцінка допуску, а при першому введенні гіалуронідази виконуємо алергопробу, оскільки фермент у частини людей може викликати алергічну реакцію.

Розчинення гіалуронової кислоти ми розглядаємо як в естетичних ситуаціях, так і при медичних ускладненнях. Найчастіші показання:

• надмірне чи неприродне заповнення (напр. «переповнені» губи, надто великий об'єм щік)
• асиметрія після введення філера
• відчутні грудочки та нерівності (вузлики) у місці ін'єкції
• ефект Тіндаля — синюватий відтінок шкіри над надто поверхнево введеною кислотою, особливо в ділянці ока
• міграція чи неправильний розподіл препарату
• бажання повністю скасувати ефект перед можливою корекцією

Окремою, невідкладною групою показань є судинні ускладнення — закриття чи стиснення судини філером (симптоми на кшталт сильного болю, збліднення шкіри, мармуровості, а у крайніх ситуаціях порушення зору). Це невідкладний стан: гіалуронідазу слід ввести якомога швидше, тому за тривожних симптомів після введення гіалуронової кислоти треба негайно звернутися до лікаря.

Процедура починається з консультації: лікар з'ясовує, який препарат і коли було введено, оцінює ділянку та планує дозу гіалуронідази. Перед першим введенням виконуємо алергопробу (внутрішньошкірне введення невеликої кількості ферменту) та спостерігаємо реакцію шкіри.

Основне введення полягає в ін'єкції гіалуронідази тонкою голкою в місця, де знаходиться гіалуронова кислота для розчинення. Лікар добирає дозу індивідуально — вона залежить від показання (естетичне чи невідкладне), локалізації, об'єму та ступеня зшивання філера. У невідкладних ситуаціях, як-от судинне ускладнення, фермент вводять негайно і зазвичай у вищих дозах.

Після процедури ми спостерігаємо за ділянкою. Частину ефекту видно майже одразу, але повну оцінку та рішення про можливе повторення ухвалюємо зазвичай за кілька днів до приблизно 1–2 тижнів.

Ефектом є розкладання та прискорене розсмоктування раніше введеної гіалуронової кислоти — зменшення надмірного об'єму, пом'якшення асиметрії та грудочок чи усунення ефекту Тіндаля. При судинному ускладненні мета — розблокувати судину й обмежити ризик пошкодження тканин.

Розкладений філер «не повертається», тож ефект процедури в цьому сенсі стійкий. Варто пам'ятати, що гіалуронідаза діє й на природну гіалуронову кислоту шкіри, однак організм швидко її відновлює. Ефект залежить від типу та кількості раніше введеного препарату, тому іноді потрібно більше ніж одна сесія — без гарантії досягнення конкретного результату.

Догляд після розчинення гіалуронової кислоти подібний до рекомендацій після інших ін'єкцій. Зазвичай просимо, щоб ви:

• не торкалися й не масажували ділянку процедури першу добу (окрім випадку, коли лікар порадить масаж)
• уникали сауни, солярію, басейну та інтенсивного навантаження 1–2 дні
• не наносили макіяж у місці ін'єкції протягом кількох–кільканадцяти годин
• охолоджували ділянку, якщо з'явиться набряк (згідно з рекомендацією лікаря)
• спостерігали за шкірою та повідомляли про тривожні симптоми (наростаючий біль, сильний набряк, висип)
• з можливою повторною корекцією філером зачекали до часу, визначеного лікарем

Якщо після введення гіалуронідази з'являться симптоми алергічної реакції (раптовий свербіж, кропив'янка, набряк, утруднене дихання), слід негайно звернутися до закладу або отримати медичну допомогу.

Протипоказання та ситуації, що потребують обережності:

• вагітність і годування груддю
• активна інфекція чи запальний стан у місці планованої процедури (напр. герпес)
• підтверджена гіперчутливість до гіалуронідази або позитивний результат алергопроби
• відома алергія на отруту перетинчастокрилих комах (можлива перехресна реактивність)
• автоімунні захворювання в активній фазі
• порушення згортання крові або приймання антикоагулянтів (індивідуальна оцінка)

Увага: при судинному ускладненні, яке є невідкладним станом, лікар може ухвалити рішення про термінове введення гіалуронідази попри відносні протипоказання, зважуючи користь і ризик. Остаточне рішення про допуск завжди ухвалює лікар під час консультації.