Бородавки, вірусні бородавки, себорейні кератоми — як їх розрізнити і що з ними робити

Достатньо одного відвідування басейну, щоб за кілька тижнів на стопі з'явилося щось, що болить за кожного кроку. Або навпаки: роками нічого, а тоді раптом на шиї вискакує коричневий наріст, який зачіпається за комірець.

Обидва ці утворення ми називаємо бородавками. І на цьому схожість закінчується — бо причини в них зовсім різні, і лікують їх по-різному.

Чим насправді є бородавка

Це папульозне утворення шкіри з широкою основою та зроговілою, нерівною поверхнею. Зазвичай не болить — хіба що опиниться в місці, на яке ми щодня тиснемо всією вагою тіла.

Найчастіший винуватець — вірус папіломи людини (HPV), а точніше ціла група з понад 180 його типів. Інфікування дуже поширене і зазвичай минає непомітно: шкірні бородавки виявляють від кількох до навіть тридцяти з лишком відсотків дітей шкільного віку. Саме він відповідає за вірусні бородавки — ті, які всі називають просто бородавками.

Але є ще друга родина утворень — і саме тут починається найчастіше непорозуміння.

Себорейна бородавка: виглядає грізно, але не заразна

З'являється переважно після п'ятдесяти. Випукла, коричнева, зі зморшкуватою поверхнею. Виглядає насторожливо, і саме тому найчастіше потрапляє до кабінету лікаря.

Добра новина: це доброякісне утворення, і ним неможливо заразитися. З вірусом HPV вона не має нічого спільного — виникає сама собою, найчастіше там, де шкіра роками була відкрита сонцю.

Проблема буває скоріше практичною, ніж медичною. На обличчі вона заважає естетично, на шиї чи плечах може зачіпатися за одяг і подразнюватися за кожного руху.

Є одна ситуація, коли себорейні бородавки вимагають термінового візиту — і йдеться не про вигляд окремого утворення. Якщо за короткий час їх раптово з'являється дуже багато, часто зі свербежем, це буває сигналом хвороби, що розвивається всередині організму, і вимагає діагностики, а не видалення утворень. Якщо Ви помітите таку хвилю нових утворень, скажіть про це лікареві прямо.

Вірусні бородавки — не тільки на стопах

Інфікування HPV дає кілька різних форм:

• Звичайні бородавки — шорсткі папули кольору шкіри, найчастіше на пальцях рук і навколо нігтів. Іноді заходять під нігтьову пластину, і тоді стають дуже дошкульними.
• Плоскі бородавки — дрібні, гладенькі, майже не виступають над шкірою. Трапляються переважно в підлітків, звідси давня назва «юнацькі бородавки».
• Гострокінцеві кондиломи — утворення в ділянці статевих органів, спричинені HPV-6 та HPV-11, що передаються статевим шляхом. Потребують візиту до лікаря, а не домашніх експериментів.

Чому саме бородавка на стопі так болить

Бо вона єдина, яку ми щодня придавлюємо власною вагою.

Зустрічається у двох різновидах: глибокому та розсіяному, а також поверхневому, мозаїчному. В обох виявляють кілька різних типів вірусу — у глибокій формі найчастіше HPV-1 — а визначення типу однаково нічого не змінює в лікуванні. Перший із них зустрічається частіше, і саме він дає найбільше дошкульних відчуттів — пекучий біль під час ходьби, який із часом змінює саму манеру ставити стопу.

Інфікуються зазвичай босоніж: у басейні, у роздягальні, під душем у спортзалі.

Як видаляють бородавки

Методів є кілька, і не кожен підходить до кожного утворення. Про вибір вирішує лікар після огляду шкіри — до бородавки на п'яті підхід один, а до себорейної бородавки на повіці зовсім інший.

Що ми робимо в наших клініках:

• Кріохірургія — Виморожування утворення рідким азотом · Вірусні та себорейні бородавки. Зазвичай потрібно кілька повторень, процедура буває неприємною через дуже низьку температуру.
• Кюретаж — Механічне видалення утворення спеціальною ложечкою · Утворення, що виступають над шкірою, без потреби накладати шви.
• Плазма — Випаровування утворення струменем енергії, без дотику до шкіри · Дрібні утворення в місцях, які вимагають точності — повіки, ділянка навколо очей.
• Лазер CO₂ — Випаровування тканини шар за шаром · Так само як плазма: точність і мінімальна кровотеча.
• Хірургічне висічення — Видалення скальпелем · Утворення більші, рецидивні або такі, що потребують гістопатологічного дослідження.

Хірургічне висічення має одну перевагу, про яку варто знати: видалене утворення можна відправити на гістопатологічне дослідження і мати впевненість, з чим саме ми мали справу.

Чого ви в нас не знайдете: електрокоагуляції та хімічних препаратів із саліциловою чи молочною кислотою, що продаються без рецепта. Препарати із саліциловою кислотою мають найкраще задокументовану ефективність з усіх домашніх методів і є безпечними — однак їх не застосовують на обличчя, повіки та слизові оболонки, ані на утворення, щодо яких немає впевненості в діагнозі. Саме тому утворення спершу показуємо лікареві.

Чесно кажучи, треба додати, що не кожна бородавка потребує процедури. Саліцилова кислота діє, але потребує терпіння: застосовувати її треба щодня протягом кількох тижнів, щоразу стираючи зроговілий шар. Зате вона дешева, безболісна і має мало побічних дій — у дослідженнях вона дозволяє усунути бородавку в половини до двох третин людей.

Бородавка часто зникає сама, не залишаючи слідів — близько двох третин бородавок минають без лікування протягом двох років, а в дітей ці відсотки ще вищі — з одинадцятирічних дітей із бородавками через п'ять років їх мали вже лише кілька відсотків. Однак треба знати, що це може тривати місяцями, а за цей час утворення розсіюється на інші місця. Тому в маленької дитини з поодиноким, безболісним утворенням спостереження є обґрунтованим рішенням, а процедуру розглядаємо тоді, коли бородавка болить, заважає ходити або швидко множиться.

Вірусні бородавки в дітей — спершу лікар, потім аптека

Діти підхоплюють HPV там, де ходять босоніж: басейн, роздягальня, спортивна зала. Тому перший крок банальний і водночас дієвий — шльопанці.

Перш ніж брати щось в аптеці, покажіть утворення лікареві. Не тому, що препарати без рецепта небезпечні — у дітей саліцилова кислота є навіть рекомендованим методом, бо діє і не болить. Ідеться про те, щоб мати впевненість, з чим ми маємо справу, перш ніж почнемо щось робити.

Одне зауваження про те, як виглядає саме розрізнення утворень. Лікар оглядає шкіру дерматоскопом — це безболісно і триває мить, а дозволяє відрізнити себорейну бородавку від меланоми, яка вміє її наслідувати. Себорейна бородавка має в дерматоскопі характерну картину утворення, наче приклеєного до шкіри, меланома — зовсім іншу. Якщо картина неоднозначна, утворення висікають і надсилають на гістопатологічне дослідження. Це правильна послідовність — інакше після процедури не залишається матеріалу для дослідження.

Коли не варто зволікати з візитом

Не все, що виглядає як бородавка, нею є. Запишіться до дерматолога, якщо:

• ви не впевнені, що це за утворення
• утворення росте, змінює форму або колір
• з'явилася кровотеча, біль або запалення
• утворень швидко більшає
• утворення в дитини

Це не заклик до паніки — більшість бородавок цілком безпечні. Але щоб відрізнити доброякісне утворення від такого, що потребує уваги, лікареві достатньо кількох хвилин. Самостійне вгадування може зайняти місяці.

Якщо ви хочете позбутися бородавки — вірусної чи себорейної — у наших клініках ми видаляємо їх нехірургічними методами: кріохірургією, кюретажем, плазмою або лазером CO₂, від 500 zł. Утворення, що викликають будь-які сумніви, висікаємо хірургічно з гістопатологічним дослідженням.

Статтю підготувала лікар Анна Гродецька — спеціаліст-дерматолог, венеролог, лікар естетичної медицини.